原创 刘建 刘泊宁 等 中医出版
2025年02月26日 14:32 北京
张锡纯作为近代中西医汇通流派的一代宗师，在对药的配伍运用方面，颇多新意，屡有创见；而在妇科疾病对药的运用方面则新意迭出，疗效尤佳。今天来学习月经不调病常用对药。
月经不调病对药
01
甘草，知母
甘草补肺益气，清热解毒，祛痰止咳；知母清热泻火，滋阴润燥。二药相伍，平寒协调，甘苦化阴，补肺益气，清金解毒，清润化痰作用增强。
主治：妇女月事不调，经水短少，寒热往来。
张锡纯玉烛汤，治疗妇女寒热往来，或先寒后热，汗出而解，或月事不调，经水短少。方中对于知母、甘草之用曾有论述：“然血随气行，气郁则血必瘀，故寒热往来者，其月事恒多不调，经血恒多虚损，用当归以调之，地黄以补之，知母、元参与甘草甘苦化阴以助之，则经血得其养矣。”
02
生地黄，白芍
生地黄最善清热，凉血生新，泻火滋阴；白芍滋阴养血，退热除烦，能收敛上焦浮越之热，使其下行自小便泻出，为阴虚有热小便不利之要药。二药相伍，清热利尿，滋阴养血止血作用增强。
主治：妇女经水行时多而且久，过期不止或不时漏下。
03
黄芪，生地黄
黄芪为气分之主药，补气更能升气，且有益肺之功；生地黄清热凉血，养阴生津。黄芪功擅升脾气散精以达肺；生地黄效能助肾阴上潮以润肺。二药配伍，一温一寒，一气一血，温凉相济，燮理阴阳，补气益肺，养阴生津。
主治：妇女寒热往来或月事不调，经水短少。
04
黄芪，当归
黄芪补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌，张氏谓：“黄芪不但补气，实兼能治大风也。又善治肢体痿废，其升补之力，尤善治流产崩带。”当归补血、活血，调经止痛，宣通气分。黄芪性温升发，同气相求以补肝气，当归性温液浓，养血柔肝以复肝气；黄芪得当归之宣通使气血各有所归，当归借黄芪之升补使气旺而能血活。二药并用，一气一血，气血兼治，相互促进，相辅相成，相得益彰，内润脏腑，外运肌表，补气生血活血，和血息风，补肝调肝，调经固崩。
主治：妇女月事不调，经水短少或乳少由于气血虚者，或妇女阴挺，肝气虚弱，郁结不舒，或产后下血之证。
05
黄芪，知母
黄芪甘温，质轻升浮，补脾益肺，升阳举陷；知母苦寒，质润液浓，既升又降，养肺胃之液，滋阴降火，润燥滑肠。张氏认为：“黄芪温升补气，乃将雨时上升之阳气也；知母寒润滋阴，乃将雨时四合之阴云也。二药并用，大具阳升阴应，云行雨施之妙。况黄芪大补肺气以益肾水之上源，使气旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾阴阳不至偏胜，而生水之功益普也。”以知母之凉润，济黄芪之温热，是张氏伍用的主要目的。二者配伍，一温一寒，温补凉润，相辅相成，而有益气养阴，滋阴清热，升阳之妙用。
主治：妇女寒热往来或月事不调，经水短少，或经闭不行等症；或产后少乳证属气血虚弱者；或妇女阴挺；亦治肝气虚弱，郁结不舒。
06
乳香，没药
乳香辛温香窜，善透窍以理气，能于血中行气，舒筋活络，消肿止痛；没药味辛性温，功擅化瘀理血，消肿痛。乳香以行气活血为主，没药以活血散瘀为要。二药参合，气血兼顾，相须为用，取效尤捷，共奏宣通脏腑，流通经络，活血祛瘀，消肿止痛，敛疮生肌之功。
主治：女子经血不畅，行经腹痛、产后腹痛，月事不以时下，痃癖、癥瘕。
