最近自媒体报道英国、意大利的病例:新冠病毒感染导致免疫性疾病——川崎病:包括全身起红疹、眼睛结膜充血,口唇皲裂、颈部淋巴结肿大,心脏冠状动脉扩张等等,同时还病得不轻,英国医生警告很可能与
新闻报道:文章提到部分检测出新冠病毒抗体阳性,但是否就是这些病毒感染导致川崎病?目前还没有科学研究证据和文献,只是个例新闻报道,但是加剧大家恐慌。
另外在美国有一篇即将发表在美国儿科医师协会《医院儿科杂志》上的预发表文章”新病毒与新病例”(COVID-19 and Kawasaki Disease: Novel Virus and Novel Case),也报道了一例新冠阳性合并川崎病的六个月大宝宝。但是目前是预印本,还没有得到同行认同。仅仅是个例报道,结论也是潜在关联,仅仅也是个例报道。
好比最早英国一位女孩感染了新冠病毒,使用布洛芬导致病情加重的报道,其实是本身病情加重而不是布洛芬导致,最后世界卫生组织表态:没有科学证据表明新冠肺炎发烧不能使用布洛芬,只是首先推荐对乙酰氨基酚。
儿童新冠大数据回顾研究:来自坎皮纳斯州立大学一项全球儿童新冠肺炎的回顾性研究:分析了2019年12月1日至2020年3月30日之间搜索Medline数据库数据。
他们发现在所有1117例的病例中这样结果:
在所有病例中,其严重程度分:无症状的14.2%,轻度的36.3%,中度的46.0%,严重的2.1%,危重的1.2%。大多数为无症状和轻度患病儿童。
没有描述到除发热外的其他川崎病体征。
英国专家否认直接关联来自英国皇家儿童医学院主任认为:首先他肯定新冠病毒对儿童影响非常小,不是所有的孩子抗体全阳性,所以不能一定认为川崎病与新冠病毒感染有关。
英国卫生大臣:确实有罕见的儿童血管炎症综合征病例,是一种新的疾病,我们还不能确定,因为有些孩子新冠病毒抗体没有阳性,不是所有川崎病的儿童新冠病毒抗体全阳性。
儿童川崎病的流行病学有何特点?与新冠病毒有关吗?1、这个疾病具有地理差异,首先川崎病好发在东亚(例如日本,韩国,台湾)的儿童。在欧美国家发病率远远低于亚洲,所以来他们看来是一种罕见疾病。
有一组数据数据证实:
日本5岁以下儿童的发病率约为每年每100,000例215,0零至4岁男孩的发病率则高达每100,000例240 。大约五分之一的日本儿童到5岁时会患上川崎病。
中国一项对北京所有45家医院的川崎病进行的基于医院的调查显示5岁以下儿童的发病率从2000年的100,000的41增加到2004年的100,000的51。
在美国,每10万名5岁以下的儿童每年的总体发病率为20。在英国5岁以下儿童的川崎病年平均发病率为每100,000人中有8人。
从这些数据来看,日本川崎病是英国发病率几十倍,在日本看来
2、川崎病也有一定季节特点:总体来看川崎病往往冬春季季最为普遍,在夏季则明显较小,所以现在季节是川崎病好发季节,与新冠病毒爆发流行季节相重叠,通过抗体检测到新冠病毒抗体就认为新冠病毒导致川崎病,更多是巧合。
3、新冠病毒抗体检测存在假阳性问题,因为川崎病是以一种免疫介导的血管炎症,可能导致检测出现假阳性,不得不重视,抗体不是金标准。
4、川崎病可能是由于某种感染导致免疫介导的血管炎症,但是截至目前为止尚无研究令人信服与川崎病相关的特定病毒,细菌或细菌毒素或其他病原体。
5、儿童感染新冠病毒大多数无症状或者轻微症状,所以可能这些孩子已经感染过新冠病毒,后来得了川崎病,不一定有直接关联,可能是两个独立疾病。
6、同时也有资料表明:自2000年以来,世界上许多国家已证明确诊为川崎病的儿童人数有所增加。
综合以上信息,仅仅报道川崎病病例增加,个别孩子检测到新冠病毒抗体,新冠病毒感染导致川崎病是没有科学证据,可能是巧合,或者是两个独立疾病,别被某些新闻报道或者自媒体报道带偏了节奏。
所以家长也不需要过度担心,这个季节本身就是川崎病高发季节,即使是川崎病,重症很少,规范治疗就可以。新冠病毒感染儿童临床绝大多数症状温和,结局良好,在没有循证科学研究证据前,别以讹传讹。