（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，关于气血和止疼之间的关系。

人到一定年龄，身上很可能出现各种各样、位置程度不一的疼痛。

但是你知道吗？我们身上的很多疼痛，源于气血出了问题。或气血两虚，或气滞血瘀，或气虚血瘀。总之，和气血运行状态的异常，有关系。

今天我和你说的，就是气血不足带来的疼痛。

你看看下面这个小故事吧。

话说有这么一个女子，当时34岁。

这个人，前不久生了一个孩子。34岁，已经算是大龄产妇了。

可是，自从产后的第3天开始，她就莫名其妙地前胸两乳之间的位置，大概在膻中穴附近，传来阵阵刺痛感。疼得严重时，她几乎无法忍受，寝食难安。

这到底是怎么回事呢？最初，她怀疑是不是心肺出了问题。但是经过检查，没有异常。后来，她又看了乳腺外科，还是找不到病因。

一转眼，80天过去了。将近三个月的时间，此人就一直被阵阵刺痛折磨着，苦不堪言。

最后，她不得已求治中医。

刻诊，见患者胸部皮肤毫无异常，脉象沉细而弦，右侧脉尤为沉细。舌质淡。仔细观察，患者脸色倒还可以，只是身上多汗，累得气喘吁吁。

患者自述，产后确实身体虚弱，爱出汗，乏力。尤其是感受到劳累以后，胸前的刺痛感尤为明显。

了解这些以后，医家给开了一张方子。但见——

黄芪30克，党参30克，白术10克，柴胡10克，陈皮10克，升麻3克，当归12克，炙甘草6克，苏梗10克，桂枝6克，生姜3片，大枣5枚。水煎服，每日一剂。

结果如何？患者服用3剂以后，刺痛感明显减轻，频率减少。即便疼起来，也是以阵发隐痛为主。但是，脉象依然显得沉细。

这时候，原方不变，再加山药15克，熟地10克，继续调治。

最终，患者用了三剂后，诸证悉平，基本恢复正常。

这就是医案的基本经过。这里的医家，姓赵，叫赵锡民，是当年山东泰安的一位中医前辈。

这里头的道理，颇值得一说。

其实，这个患者的问题非常清楚，就是前胸刺痛。

好，说起刺痛，我们可能第一时间想到血瘀。咱们总说，淤血在体内引起的疼痛，多为刺痛。

现在，我们看看，患者的舌脉和全身症候表现，是否支持“淤血作痛”这个猜测呢？

答案，是不支持。

你看，患者就诊的时候，舌色淡，脉沉细，这一看就虚象。气血不足，所以脉沉细。舌头失养，所以舌淡。另外，患者右侧脉沉细特别明显，这就提示，患者脾肺之气不足。右脉寸候肺，关候脾胃。

患者还有一个特点，是爱出汗。气不足的人，卫气无法很好固摄汗孔，所以患者就容易出汗。另外，患者劳累以后痛感增强。劳累，本身是耗气的。可见，她这个疼，应该和气血不足，还有密切关系。

以这些信息综合来看，患者的问题，就出在气血不足。这和淤血，没有啥主要关系。

那么，气血不足，为啥会引起疼痛，尤其是前胸部位的疼痛呢？这个也不难理解。我们周身上下，无处不受气血的滋养。气血不足、亏虚，就会让局部失养而痛。气血虚少，日久必成瘀滞。尽管这个淤，于全身状态上体现不出来，但由它引起局部刺痛，是完全有可能的。而胸前两乳之间的膻中穴，为上气海，乃宗气所聚之处。它对气血虚弱的感受，尤为敏锐，所以在它周围，患者感觉到了刺痛。

这个时候怎么办？很显然，得以补气血为主，捎带着养血活血。我们着重改善患者气血不足的状态。

你看医家用的配伍——

黄芪30克，党参30克，白术10克，柴胡10克，陈皮10克，升麻3克，当归12克，炙甘草6克，苏梗10克，桂枝6克，生姜3片，大枣5枚。

后来，又加入山药和熟地。

这个配伍，显然是补中益气汤的运用。其中升麻、党参、白术、山药，用于健脾益气，改善气虚的状态。柴胡和升麻，提升气机，使得所补之气上达前胸。陈皮理气，令补而不滞。当归和熟地，则注重养血活血。生姜大枣，固护脾胃，促进气血生化。

在这个基础上，加桂枝和苏梗。苏梗，理气止痛。桂枝，可以温行气血，使得经脉通畅，通则不痛。

你看，这就是基本的用药思路。它是非常明确的，以补中益气汤来加减的案例。

由于气血不足，导致胸口刺痛，这看似比较稀奇，但是与之类似的病情，在生活中可不算少见。因为有一些上了年纪的人，身体局部常年隐痛，不适，劳累后加剧，病根儿往往在于气血不足。这类患者，往往身材比较瘦弱，脸色唇舌之色发淡，脉细缓，平时自觉体力不支，容易自汗乏力。疼痛部位，说不准，可能是肩背，可能是腰臀，可能是下肢。总之，周身气血的不足，可以体现为局部失养性的疼痛。这样的例子，你只要观察生活，就不难发现。

这个时候怎么办啊？祛风散寒，不要。活血化瘀，也不妥。正确的方向，是补气养血。医案里，就是这个思路。除了补中益气汤加减，临床上，则可以通过四君子汤加减、八珍汤、当归补血汤加减等来实现。必要的时候，稍微加点秦艽、延胡索、木瓜等驱邪、活络、止痛之品。总之，思路很简单，就是补气、养血为主。

当然了，这些，都是文老师自己的思考，不一定全对。这样一篇文字，就当是和读者朋友交流，希望能给您带来一点启发吧。抛砖引玉，仅此而已。

全文完。我感谢你的阅读。