张仲景“暖胃”的经方！补阳+通阳，扫净胃中寒邪，请体会

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《临床仲景方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想给你聊，张仲景诸多方剂里，少有的，以暖胃为天职的方子。

它是谁呢？就是桂枝人参汤。

方子的组成是这样的——

桂枝、炙甘草各12克，白术、人参、干姜各9克。打眼看，这就是理中汤，加上桂枝，对吧？

这个方子，原本解表温里之剂，治的是脾胃虚寒、复感风寒。

就是说，这个人啊，先患上了风寒感冒，外感寒邪。结果呢？医家不知道哪根筋错了，用了下法，于是就伤脾了。外头的寒邪随之内陷，于是脾阳大亏，出现胃胀满、拉肚子、胃痛等等现象。同时呢，患者外感风寒的表证还没好，导致恶寒发热、头身疼痛。脉象，则是虚浮的，舌淡苔白滑。

你看，外有寒邪郁表，内有脾胃虚寒。这人多遭罪啊？

怎么办？用桂枝人参汤。其中，理中丸暖脾胃，散里寒。桂枝，则解肌发表，解决外头的寒邪。两者配合，十分妥帖。

当然，这个方子，也能治单纯的胃寒，而没有外感表证的患者。因为啥？因为桂枝本身就可以温通脾阳麻，起到暖胃的效果。而且，它这个温通脾阳，可谓画龙点睛，意义非凡。

我给你说两个例子吧。

第一个，关于典型的胃寒之证。

话说有一个患者，当时36岁，男性。怎么回事呢？胃里头隐隐作痛，时发时作，特别是饭后2到3小时，以及夜晚时分疼痛异常。经过检查，发现是十二指肠球部溃疡。

平时呢，则经常觉得口中淡，吃啥都没滋味，动不动还泛吐清水。食欲不振。整个人感觉乏力。

后来，这个人就求中医治疗。

刻诊，见患者苔薄白，舌质淡，脉迟弱。细问得知，患者小便多，右上腹部有压痛和胀满之感。

了解到这些以后，医家写了一张方子，就是党参15克，白术15克，干姜9克，炙甘草9克，桂枝12克（后下）。一共开3剂。每天服1剂。

你看，这就是桂枝人参汤的原方吧？只不过，人参改党参。

结果，患者二诊时表示，服药后疼痛已经减轻，食欲增加，但是依然有欲呕之感。这时候，原方加半夏9克降逆止呕。

此后诸证大减，疼痛消失。原方稍作加减，继续投用，直至患者诸证悉平。

你看，这就是用桂枝人参汤治病的例子。党参健脾益气，白术健脾燥湿，干姜温中散寒，甘草补脾和中。整个看起来，就是暖脾胃、健中焦。桂枝，用于温通中阳。患者脾胃虚寒的问题，随之消解。比如说，他口淡无味、吐清水，胃部隐痛，胃胀，乏力，神疲，食欲不振，脉弱舌淡苔白，这些都是脾胃虚寒，胃阳不振，中焦气机不畅的表现。这个时候，用桂枝人参汤，正好。

再给你举个例子。

话说有一个人，女的，51岁。

什么毛病呢？就是爱打嗝。中医看，就是呃逆。一旦揉按胃部的时候，或者吃生冷食物的时候，就打嗝。

为了治病，她走了多家医院，用了很多药，效果时好时坏。结果，有一天，她饮食不慎，又发病了。打嗝，根本停不下来，而且一旦揉按胃部，就连续打嗝十来下。

咋办？求治中医。刻诊，见脉迟缓、苔薄白、舌淡，整个人神疲乏力、畏寒、口淡，饭后上腹部胀满。

这时候，医家开方子，这就是，桂枝15克，党参30克，干姜12克，白术15克，甘草6克，砂仁9克。所有这些，水煎服。

结果如何？患者用药后，呃逆几乎消失，只是揉按胃部的时候，有少许呃逆。接着，原方再投2剂，患者诸证悉平。

此后，又以香砂六君子汤善后。

这个患者，你一看也知道，同样是胃寒啊，脾胃虚弱。舌淡，脉沉迟，苔薄白，口淡畏寒，神疲乏力，食后胀满。这不就是脾胃虚寒嘛。脾胃虚寒，中焦气机不利，胃气不降反升，所以呃逆。因此，用桂枝人参汤，暖胃散寒，温通中焦阳气，这就解决根本问题了。

看到这里，你可能会问了：桂枝人参汤，既然是桂枝加理中汤，那么，单独用理中汤不行吗？加上桂枝，有必要吗？或者说，道理在哪里？

你看，桂枝这个药，我们历来说它是温通阳气的，而没说它是温补阳气。温补和温通，不一样。通，有行滞，开郁、通达的作用。因此，桂枝在温阳的同时，能运行阳气，驱散寒邪。阳气只有动起来，才能对沉积日久的寒邪痼疾产生治疗作用。这就好比你要搬走一块石头。你第一要做的，是让石头松动。这样，才好取走。同样，温通阳气，也是要让气机动起来，这样寒邪才会松动，才会易于被驱散。道理，就在这里。

所以说，这个桂枝，是画龙点睛了。这就难怪千百年来，人们用桂枝人参汤治疗胃寒，那么有效了。

所以啊，这个桂枝人参汤，作为暖胃通阳的方子，确实值得我们好好体会。它之所以是经方，必然有其妙处。不细心体会，难以品出滋味。非专业读者，你可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者，我们更要把这里的妙处吸取出来，融入自己的临床，以提高技艺。

好了，这个事儿，我就给你说这么多。我感谢你的阅读。