午后，阳光透过窗帘，洒在67岁陈大爷家的客厅里。他坐在老旧的沙发上，手边放着一只塑料药盒，里面五颜六色的药片分门别类，像个小药铺。陈大爷叹了口气，熟练地从药盒里挑出几粒药，配着温水吞下。他的老伴在一旁唠叨：“老陈，你这药吃了十几年，也没见好转，到底行不行啊？”
陈大爷，退休前是镇上粮油厂的仓库管理员，年轻时风里来雨里去，身体硬朗得像头牛。可50岁那年，他查 Ascot，体检查出高血压和冠心病，从此开始了“药罐子”生活。医生开了降压药、阿司匹林，还有助眠的地西泮，叮嘱他按时吃药，定期复查。陈大爷听话得很，每天早晚吞药，风雨无阻。可最近几年，他发现自己记忆力越来越差，胃口也不好，偶尔还觉得胃里烧心。他以为是“老了正常”，没当回事，直到一次社区义诊，医生皱着眉头说：“陈大爷，你这些药吃太久了，有些得调整，不然对身体有害！”
陈大爷愣住了。药不是救命的吗？怎么还会害人？他开始怀疑，这十几年的药，到底是帮了他，还是坑了他？
陈大爷的困惑，也是许多中老年人的心头疑问。药物，是现代医学的伟大发明，能救命、缓解病痛，但它也是一把双刃剑。长期服用某些药物，可能带来意想不到的副作用，甚至威胁健康。调查发现，有三种药物尤其不宜长期服用：非甾体抗炎药（NSAIDs）、质子泵抑制剂（PPI）和苯二氮卓类药物。今天，我们就来揭开这些药物的“真面目”，告诉你为什么不能“吃药吃到老”，以及如何科学用药，守护晚年健康。
药物：救命稻草，还是隐形杀手？药物，是人类对抗疾病的利器。从青霉素到胰岛素，无数药物改变了医学历史，延长了寿命。然而，任何药物都有两面性。短期使用，它们能快速缓解症状；但长期服用，可能会引发副作用，甚至导致器官损伤。世界卫生组织（WHO）指出，全球每年因药物不良反应导致的住院人数高达数百万，尤其以中老年人居多。
在中国，慢性病患者（如高血压、糖尿病、心血管疾病）是长期用药的主力军。中华医学会的调查显示，60岁以上人群中，80%以上每天服用至少一种处方药，30%以上同时服用5种以上药物（称为多重用药）。问题在于，许多人像陈大爷一样，对药物的潜在风险一无所知，以为“医生开的药，吃了肯定没错”。
事实上，长期用药的危害不容小觑。以下三种常见药物，因其广泛使用和高风险副作用，尤其需要警惕。了解它们的“双刃剑”本质，现在还不晚！
第一种不宜长期服用的药：非甾体抗炎药（NSAIDs），止痛良药的“胃肠杀手”非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛，是许多中老年人的“救命神器”。它们能有效缓解关节痛、肌肉痛、头痛等症状，深受骨关节炎、类风湿关节炎患者的喜爱。陈大爷年轻时干体力活，腰酸背痛是家常便饭，常用布洛芬止痛。后来确诊冠心病，医生又开了低剂量阿司匹林预防血栓。他以为这些药“安全得很”，几乎每天吃。
为什么不能长期服用？胃肠道损伤：NSAIDs会抑制前列腺素的生成，而前列腺素是保护胃黏膜的“卫兵”。长期使用可能导致胃溃疡、胃出血甚至胃穿孔。一项发表在《柳叶刀》的研究显示，长期服用NSAIDs的患者，消化道出血风险增加2-4倍，尤其是老年人。肾功能损害：NSAIDs会减少肾脏血流，长期使用可能引发急性肾损伤或慢性肾病。美国肾病学会的数据表明，长期使用NSAIDs的患者，肾衰竭风险增加30%。心血管风险：除阿司匹林外的其他NSAIDs，长期使用可能升高血压，增加心梗和中风风险。欧洲心脏病学会警告，布洛芬等药物若长期高剂量使用，心血管事件风险可翻倍。陈大爷的教训陈大爷长期吃布洛芬和阿司匹林，最近常喊“胃烧心”，饭量也小了。一次体检，医生发现他有轻度胃炎和贫血，怀疑是胃黏膜损伤导致的隐性出血。医生果断停了他的布洛芬，调整了阿司匹林剂量，并开了胃黏膜保护剂。一个月后，陈大爷的胃口好了，精神头也足了。
替代建议非药物止痛：如热敷、冷敷、针灸、物理治疗，可缓解轻度疼痛。对乙酰氨基酚：对于轻中度疼痛，可短期使用，胃肠副作用较小。低剂量阿司匹林：仅限冠心病或脑卒中高危人群，需医生评估后使用。定期检查：服用NSAIDs超过1个月，建议查血常规和胃镜，监测副作用。
第二种不宜长期服用的药：质子泵抑制剂（PPI），护胃神药的“营养掠夺者”质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑，是治疗胃食管反流病（GERD）、胃溃疡的“金标准”。它们通过抑制胃酸分泌，快速缓解烧心、胃痛等症状。陈大爷几年前因胃炎吃过奥美拉唑，觉得效果好，之后稍有不适就自行买来吃，断断续续用了七八年。
为什么不能长期服用？营养吸收障碍：PPI抑制胃酸，影响维生素B12、钙、镁等营养素的吸收。长期使用可能导致B12缺乏性贫血、骨质疏松甚至骨折。美国胃肠病学会研究显示，服用PPI超过5年的患者，骨折风险增加40%。感染风险增加：胃酸是抵御细菌的“第一道防线”。长期使用PPI可能增加艰难梭菌感染和肺炎风险。新英格兰医学杂志报道，长期服用PPI的患者，肠道感染风险高出2倍。肾脏与认知损伤：近年研究发现，长期使用PPI与慢性肾病、痴呆风险增加有关。虽机制未完全明确，但可能与微血管损伤和炎症相关。陈大爷的“警钟”陈大爷长期吃奥美拉唑，最近总觉得记忆力下降，连孙子的名字都常忘。体检发现他维生素B12偏低，骨密度也下降。医生分析，这与长期使用PPI有关，建议他停药，改用生活方式干预（如少吃辛辣、定时进餐）和H2受体拮抗剂短期治疗。三个月后，陈大爷的记忆力有所恢复，胃部不适也少了。
替代建议生活方式调整：避免辛辣、油腻食物，少食多餐，睡前3小时不进食。H2受体拮抗剂：如法莫替丁，短期使用副作用较小。间歇用药：症状控制后，逐步减量或按需使用PPI，避免长期连续服用。营养补充：长期用药者，定期检测B12、钙、镁水平，必要时补充。
第三种不宜长期服用的药：苯二氮卓类药物，助眠神药的“依赖陷阱”苯二氮卓类药物，如地西泮（安定）、劳拉西泮、阿普唑仑，是治疗失眠、焦虑的常用药。它们通过增强GABA神经递质作用，快速让人放松入睡。陈大爷退休后睡眠变差，医生开了地西泮，他觉得“睡得香”，一用就是十几年。
为什么不能长期服用？药物依赖与耐药：苯二氮卓类药物长期使用会导致依赖，停药后可能出现戒断症状（如焦虑、失眠加重）。同时，身体会产生耐药性，需要更大剂量才能生效。认知与跌倒风险：长期使用可能损伤认知功能，增加痴呆风险，尤其在老年人中。美国老年医学会研究显示，服用此类药物超过3年的患者，阿尔茨海默病风险增加50%。此外，药物引起的嗜睡和平衡障碍，还可能导致跌倒和骨折。精神与情绪影响：长期使用可能引发抑郁、情绪低落，甚至自杀倾向，尤其在有精神病史的患者中。
陈大爷的“脱困”陈大爷长期吃地西泮，发现自己白天嗜睡，反应迟钝，还摔过一次跤。医生诊断他有药物依赖，建议逐步减量，配合认知行为疗法（CBT）和睡眠卫生改善失眠。减药过程虽然艰难，但在家人支持下，陈大爷成功停药，睡眠质量逐渐恢复，白天也更有精神。
替代建议睡眠卫生：固定作息，避免睡前咖啡因、电子屏幕，保持卧室安静凉爽。认知行为疗法（CBT-I）：针对失眠的心理干预，效果优于药物，且无副作用。非苯二氮卓类药物：如唑吡坦，短期使用更安全，但仍需医生指导。生活方式：适度运动、冥想、深呼吸，有助于改善睡眠和焦虑。科学用药：让药物成为帮手，而非负担陈大爷在医生的指导下，调整了用药方案：停用布洛芬，改用热敷和针灸缓解疼痛；奥美拉唑减为按需使用，配合饮食调整；地西泮完全停用，改用CBT-I改善睡眠。他还开始每天散步30分钟，学会了看药品说明书，定期复查血常规、肾功能。半年后，他的胃炎好转，记忆力恢复，精神头比以前足多了。他笑着说：“早知道药不能乱吃，我就不用当这么多年‘药罐子’了！”
中华医学会药学分会建议，长期用药的中老年人应遵循以下原则：
定期评估：每6-12个月与医生复盘用药方案，评估药物必要性和副作用。最小有效剂量：用最低剂量达到治疗效果，减少不良反应。避免多重用药：同时服用5种以上药物时，需药师或医生审查，预防药物相互作用。关注副作用：出现胃痛、记忆减退、嗜睡等症状，及时就医。生活方式并重：健康饮食、适度运动、心理调节，能减少对药物的依赖。
案例启示：用药需谨慎，健康靠科学陈大爷的故事，提醒我们：药物是帮手，但不是“万能药”。非甾体抗炎药、质子泵抑制剂、苯二氮卓类药物，短期用是“救星”，长期用可能成“陷阱”。中老年人用药，更需谨慎，切忌“医生开了就吃”“吃着没事就行”。科学用药，配合健康生活方式，才能让药物发挥最大益处，少些副作用，多些健康。
结尾：告别“药罐子”，拥抱健康晚年67岁的陈大爷，如今每天迎着晨光散步，饭后和老伴聊家常，晚上睡得踏实，白天精神抖擞。他用自己的改变，证明了科学用药的力量。药是一把“双刃剑”，用得好，护健康；用得糟，伤身体。戒掉长期服用NSAIDs、PPI、苯二氮卓类药物的坏习惯，学会与医生沟通，愿每位中老年朋友都能告别“药罐子”人生，活出健康快乐的晚年。毕竟，健康在手，晚年无忧！
参考文献
世界卫生组织. Medication Safety in Polypharmacy. 2019.
中华医学会药学分会. 《中国老年人合理用药指南（2021年版）》. 中华老年医学杂志, 2021, 40(7): 821-829.
