北中医李教授原创人文医学科普第885篇
大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医巧用经方五苓散，有效治疗痛风发作的思路和方法。
痛风急发作，初期多在第一跖趾关节，症状主要是红肿热痛。随着痛风发作次数和尿酸盐在体内持续沉积，痛风可出现痛风石、尿酸性肾病或痛风性肾结石。
痛风进入中后期，关节炎症可反复发作，尿酸盐对关节骨质导致损伤，出现关节畸形等。
对于痛风疾病，越来越多的证据证明之所以发生和肥胖、高血压、糖尿病和高血脂症密切相关。
如果不想服用西药，或少用西药中医怎么治？
中医把急性期痛风按照疾病特点和临床症状归类于热痹、痛痹范畴，鉴于痛风发作的痰湿瘀阻的病机，治疗原则通常会采用利水渗湿化痰、活血化瘀、通络止痛的方法，方可用中医里的“治水第一方”五苓散加味方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
蜈蚣、红花、全蝎、甘草、当归、元胡、厚朴、白术、杜仲、续断、怀牛膝、丹皮、伸筋草、猪苓、泽泻、丹参、茯苓、桂枝、川芎、枸杞子、薏苡仁。
上方常法水煎两次混合药液约 300ml，早晚温服各一半。日一剂。
中医用此方治疗 30名急性期痛风患者，和另外 30 名服用别嘌醇治疗的患者对比疗效，结果显示：
服用五苓散加味方治疗的30名患者，治愈 7 名，显效 14 名，有效 7 名，无效2 名。
而服用西药的患者，治愈 3 名，显效 12 名，有效 10 名，无效 5 名。
中药治痛风优势还是很明显。
在降尿酸效果方面，服用中药的尿酸从治疗前的均值 547 减到 382，而西药组的尿酸从治疗前的均值 551 降到 364，中药虽然降得没有别嘌醇低，但疗效相当。
上面的五苓散加味方中，当归、丹参、红花、川芎、元胡、丹皮都有活血养血化瘀的功效。续断、杜仲、枸杞子、怀牛膝有滋补肝肾、强健筋骨的功效。猪苓、泽泻、白术、薏苡仁有利水渗湿泄浊降尿酸的功效。
伸筋草可舒筋活络祛风。桂枝辛温通散可温经通络。蜈蚣、全蝎二味虫类药搜题走散能通经定痛。
全方诸药共用可起到活血化瘀止痛、利水渗湿、通络消肿的功效，对于急性期痛风临床验证效果比传统西药好。
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本文参考文献（图文来源于网络）：2015年第9期《 中国民康医学杂志》李运峰文章《五苓散加味治疗痛风性关节炎患者30例临床观察》。。
