北中医李教授原创人文医学科普第917篇
大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享国医大师朱良春老先生对痛风的认知和治疗经验。
中医所说的痛风，大抵指的是因为风寒湿邪乘虚侵袭，痹阻经络，气血凝脂而导致的以肢体、关节疼痛、酸楚、麻木、重浊等活动障碍为主要症状，实则是中医痹症的别名。
中医所指的痛风，和西医里以尿酸过高引起的痛风，实际上并不是一个病。
国医大师朱良春依据长期临床经验，综合痛风的主要症状——痛风会因为年龄增长而患病率升高，患者多由阳性家族史，形体多见丰腴，平时饮食喜欢辛辣肥甘和喝酒，关节疼痛多以夜班发作居多，且累及关节以下肢末端为主，日久可见痛风结节（痛风石）甚至破溃流脂，部分患者伴有石淋、腰痛、血尿乃至关格尿闭呕吐频繁等严重情况。明确指出痛风是体内浊毒瘀滞导致的，虽然痛风名为风而实际上不是风，症状象风但本质不是风。
根据国医大师朱良春的观点，痛风是浊毒滞留血脉，不得泄化，在疾病初期浊毒少而不严重，常不发作。但随着浊毒蓄积日久，郁滞愈甚，或再感外界风寒湿热，最终必然瘀结为害——
或痹阻经络导致关节突然疼痛剧烈，或兼杂凝痰变化僧痛风石，痛风石日久痰浊瘀腐会溃破流脂。
痰瘀胶着侵袭关节骨质，会导致关节僵硬肿大畸形。
因为浊毒瘀滞久居体内，郁久化热，所以治痛风发作症状多兼有热象。而体内湿热蕴结，煎熬尿液，可导致石淋尿酸。
浊毒久聚，损伤脾肾，出现寒热错杂症状，浊毒拥塞三焦，病久会出现关格的阴阳气血俱虚的险恶病症。
总之，痛风，都是体内浊毒瘀滞为患，而不是风邪作祟。
如何治？
国医大师朱良春依据痛风浊瘀痹阻的病机，以泄化浊瘀为基本方法，拟定下面经验方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
土茯苓、萆薢、生薏苡仁、泽兰、泽泻、当归、桃仁、红花。
这个方子就是本着降泄浊毒和活血化瘀药物配伍来的，可以促进浊毒泄化，解除瘀结，推陈出新，从而有效治疗浊毒郁滞导致的痛风。
为了加强疗效，在基础方基础上，结合具体病机可加入祛风通络之品，如豨莶草、徐长卿、老鹳草、鸡血藤、乌梢蛇、广地龙等，毕竟风药能胜湿，通络能立于瘀滞泄化。
加减使用方法：
如果湿浊重，可加苍术、蚕砂、车前子。
如果血瘀严重，可加赤芍、土元、丹参。
如果湿浊蕴热，可合方三妙丸、汉防己、六轴子强化清热祛湿疗效。
如果兼有痰凝，关节漫肿结节质地比较软，可加僵蚕、白芥子、胆南星等软坚散结之品。
如果痰瘀胶结摄入骨质，出现关节僵硬畸形肿大，痛风石质地坚硬，可在方子里加炮山甲（可用穿破石替代）、蜣螂、僵蚕、蜂房等血肉有情之品来破解开瘀、消痰软结。
或者辅之以骨碎补、熟地黄、补骨脂、肉苁蓉等补肾健骨，填精益髓之品。
上面的思路适合在痛风间歇期或慢性期的持续治疗，效果不错。
如果遇到痛风急性发作，可在上面的方剂里加大土茯苓、萆薢用量，同时可加入大队的虫类药强化搜剔、蠲痹定痛的药物，然后根据具体的寒热证候，选用寒水石、生地黄、知母、虎杖。忍冬藤、水牛角、葎草等清热通络。或者以制川乌、制草乌、制附子、桂枝、细辛、威灵仙、熟地黄等温经散寒之品，能起到很好的消炎镇痛功效，控制痛风关节症状。
对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。
本文参考文献（图文来源于网络）：1989年第3期《中医杂志》姚祖培等文章《朱良春治疗痛风的经验》。。
