痛风患者，既然已经是确定得了痛风

无论喝柠檬水、茶还是苏打水，都有一定的辅助降尿酸效果，但是效果可能非常低。对于痛风的患者来说，坚持用药、规律运动和生活方式干预综合起来才能达到最好的降尿酸效果，今天咱们就来聊一聊这个话题。

高尿酸血症和痛风

高尿酸血症是痛风的病理基础，但是不代表一个人血尿酸高了就一定会发展为痛风，所以别怕。根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南，中国目前高尿酸血症的患病人数已经超过了1.2个亿，而中国大陆的痛风患病人数已经超过1700万。

正常情况下我们的血液内有一定浓度的血尿酸，正常情况下不应该超过420，它的来源主要有两个途径，一个是我们身体内源性的合成（80%），另外一个途径是食物当中的嘌呤经过代谢以后形成的尿酸（20%）。

如果连续两次非同一天空腹测量患者的血尿酸均超过420，即可诊断为高尿酸血症。

尿酸的排泄途径有70%左右是经过肾脏排泄的，也就是通过尿液排泄出去，另外有30%左右是经过肠道排出。

鼓励高尿酸血症以及痛风患者多喝水的目的，是为了促进尿液的形成，促进尿酸的排泄。

为什么尿酸高会诱发痛风的发作呢？

这主要是因为如果我们血液当中的尿酸超过了420这个我们能够溶解的上限，就有可能在我们的身体当中沉积，形成尿酸盐结晶。这个几率是多少呢？有研究显示如果血尿酸超过540，就有5%的几率在身体内形成尿酸盐结晶，这些尿酸盐结晶形成的比较少的时候，我们不会有特殊的感受，但如果形成得比较多，很有可能在一次尿酸的剧烈波动，外伤一次暴饮暴食之后，诱发急性的晶体性炎症，痛风发作了。

发作的时候，患者由于炎症的刺激会出现难以忍受的剧烈疼痛，会有明显的炎症反应，包括局部的发红，局部发热，迅速的肿胀。

下图即为模拟的痛风发作的动画，这一根一根细小的针就是尿酸盐结晶。

在显微镜下这些结晶是这样的！

为什么很多人非常关注痛风患者喝什么样的水呢？

前面已经说到了尿酸盐结晶可以沉积在我们身体的多个部位，在肾脏当中也会有沉积，当沉积的量比较多了，会形成肾结石，严重的甚至会导致肾衰竭。而尿液适当的偏碱性可以帮助更好的溶解尿酸，降低泌尿系结石的风险。

比如口服苯溴马隆的患者，因为其为促尿酸排泄药物，治疗期间尿液当中的尿酸会比较多，如果不给予碱化尿液，有可能出现泌尿系结石的风险，一般医生告诉患者口服碱化尿液的药物为碳酸氢钠片（小苏打，国内有一项随机对照研究的结果显示呢，口服碳酸氢钠有一定的降尿酸作用，大概为50左右）。

于是很多朋友认为喝苏打水或者是柠檬水，这样偏碱性的水就会帮助很好的促进尿酸排泄，甚至流传着喝苏打水或者是柠檬水，就会把尿酸降至正常这样的说法。喝这些水真的能很好的帮助痛风病人降尿酸吗？我们一起来探讨下。

●苏打水，且不说苏打水中碳酸氢钠的浓度是否达标，现在市面上的很多苏打水，为了追求口感，往往有很多的添加剂，而且有一定的糖分，这对于控制尿酸并没有太大的益处。另外现在对于痛风患者是否需要碱化尿液，也是有争议的，因为长期的服用碳酸氢钠会导致水钠潴留，这样呢，就会引起和加重高血压的病情，可以诱发心力衰竭的风险。更有一些常年吃碳酸氢钠片的痛风患者会有明显的胃部不适。

●柠檬水，柠檬当中富含维生素c，有多项研究证明富含维生素c的食材与高尿酸血症是负相关的。有一项研究，指示多名痛风患者每天饮用用两个新鲜柠檬榨的果汁，溶解到2升水中，六周后化验血尿酸发现平均下降10左右，提示饮用新鲜柠檬汁确实有一定降尿酸的作用，但并不是很强，相比较痛风患者动则几百的尿酸值来说，下降这点儿可谓杯水车薪。

●茶叶当中的成分复杂，而且茶的品种也比较多，查阅了一些文献，大多数都提示饮茶与尿酸的变化没有什么相关性，也就是大多数学者认为说茶叶对尿酸没有影响。

看到这里您应该明白，其实无论是喝苏打水，还是柠檬水或者是茶，其主要起作用的还在于水，目的还是通过多喝水，促进尿液的形成，来促进尿酸的排泄。

如果非要在苏打水，柠檬水和茶之间做一个选择的话，个人是比较倾向建议患者喝柠檬水的，虽然柠檬帮助降尿酸的作用不是特别大，但是尿酸当中富含维c，对于维持我们的抵抗力和身体状态有很好的作用。建议饮用柠檬水的时候，可以把柠檬切片或者是榨汁溶到比较多的水里面去喝，尽量不要直接喝浓缩的新鲜果汁，对于口腔，喉咙以及胃都有一定的刺激。

痛风患者需要注意什么？

痛风患者，尤其是反复痛风的患者，如果单纯的通过喝什么水来降尿酸，作用可能是微乎其微的，因为与高尿酸血症不同，痛风的患者已经表现出来了症状，证明身体内沉积的尿酸盐结晶是比较多的。

对于痛风患者，我们要求要将血尿酸降到360以下，这样才能更好的降低痛风发作的风险，而如果已经有痛风石的患者，我们甚至要严格的要求降尿酸降到300以下，这样才可以在尽量减少痛风发作的同时，能将已经形成的痛风石慢慢的溶解掉，当然它需要很长的一段时间。

很多痛风的患者血尿酸其实都已经很高了，有一些甚至超过500、600这样的值，单纯的通过喝什么样的水能将尿酸降到300或360以下，可以说真的是非常难，对于痛风患者来讲，应该更加系统的去控制尿酸：

●该用药用药，对于已经发作痛风的患者，尤其是每年发作超过两次的痛风，患者应该要进行药物的降尿酸治疗，如果还同时有高血压，冠心病，糖尿病等基础疾病，应该直接采取尿酸的药物治疗，具体药物选择应该咨询当地的风湿免疫科医生。

●要多喝水，每天要控制在2000毫升以上，这样才可以更好的促进尿液的形成，温开水、淡茶水都是很好的选择。但如果有心脏问题的朋友，建议不要喝太多的水，有可能导致心脏问题的加重。一定不要喝酒或者是含糖分比较多的饮料，尤其是含果糖比较多的饮料，非常容易导致尿酸的剧烈波动。

●一定要科学合理的运动，比如散步、快走、骑车、慢跑和游泳都是比较适合的方案。运动呢，并不会像降血糖一样，运动过后血糖就会有明显的下降，但是运动对降尿酸有一个持久的、综合的作用，尤其是对于控制痛风患者的体重有很好的作用。

●科学合理的饮食，在日常生活当中，要尽量控制一些高嘌呤含量食材的摄入，适当的摄入一些中嘌呤含量的食材，可以适当的增加低嘌呤含量食材的摄入，比如富含维生素c的食材，比如适当的奶和蛋类摄入，都是对控制尿酸有好处的食材。

总结

痛风患者控制尿酸是一个科学、系统的，比较复杂的工程，并不能单纯的用喝某一种水就能将尿酸达标，这是不现实的。

建议有痛风的患者不要迷信喝哪些水降尿酸，而是要咨询专业的风湿科医生，进行系统的用药，科学的用药，在用药的基础上通过生活方式干预，通过饮食控制，通过科学合理的运动，通过多喝水来辅助降尿酸，这样才能更好的帮助自己控制痛风的发作。