癫痫，影响着全球7000多万人，中国人群的发病率在5‰~7‰之间，全国有650万~910万患者。每年，我国会有40万~60万人被新确诊为癫痫患者。癫痫可发生在各个年龄人群，但儿童患者和老年患者比较常见。在孕期女性中，癫痫发作的比例为0.3%~0.7%。
什么是癫痫？
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，俗称“羊癫疯”。其特征是容易引起反复发作。癫痫发作会导致运动，行为，感觉或意识的变化，包括意识丧失或抽搐，这种变化在大多数人中持续时间从几秒钟到几分钟不等。儿童和成人都可能会发作癫痫。
需要区分的是，癫痫是脑部神经疾病，而非精神疾病或智力障碍。
癫痫的病因多种多样，包括大脑损伤、感染、肿瘤和遗传因素等，大多数患者的病因不明确。
癫痫的症状
癫痫因人而异，但一般分为以下几种类型：
①部分性发作：只涉及大脑的某一部分，患者可能会出现肌肉抽动、感觉异常或情感波动等。②大发作：患者出现意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、小便失禁和牙关紧闭等。③小发作：症状相对较轻，患者可能表现为眼神呆滞、口角抽动或手部微小抽动。
癫痫发作，急救方法
1. 尝试呼唤患者，并就近安置患者躺在安全的地上，避免周围物体碰撞砸伤。
2. 患者头下放置软物防止头颈部受伤。
3. 将患者头向一侧偏，避免口腔分泌物流入呼吸道导致呛咳、窒息。
4. 迅速解开患者领结、衣领，保持呼吸道通畅，去除身上危险物品，如假牙、打火机、眼镜等。
5. 切记不要强行掰动患者肢体，以免骨折；不要将手指放入患者口中，以免咬伤；不要掐人中、强行撬牙灌药、针刺等。
6. 仔细记录发作的过程及具体表现，以便向医护人员告知病情过程。
7. 必要时请拨打120急救电话。
癫痫诊断
详细询问患者本人及其亲属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的发作史，是准确诊断癫痫的重要因素，然后需要进行一些检查，以确诊癫痫。
脑电图
脑电图是诊断癫痫较重要的辅助检查方法，有助于明确癫痫的诊断及分型和确定特殊综合征。检查中采用过度换气、闪光刺激等诱导方法还可进一步提高阳性率，但仍有部分癫痫患者的脑电图检查始终正常。在部分正常人中偶尔也可记录到痫样放电，因此，不能单纯依据脑电活动的异常或或正常来确定是否为癫痫。近年来广泛应用的长程视频脑电监测技术使发现痫样放电的可能性大为提高。
核磁共振成像（MRI）
MRI成为癫痫诊断的重要手段。MRI对癫痫病因诊断比CT更有价值。MRI有较高的图像分辨率，它可以反映出大脑中可能导致癫痫的结构异常的区域，例如：脑发育不良、海马硬化、脑肿瘤、血管畸形、脑卒中，颅内感染、脑外伤等。也可以监测脑功能，如定位语言皮层等。
其他检查
如血液、尿液、脑脊液、心电图、基因检测等均为诊断癫痫的辅助手段，医生会根据每个患者的具体情况选择性的进行检查，因为首诊还要排除一些其他原因引起的癫痫发作。比如胰岛素瘤引起的低血糖也可以抽，但不是癫痫。
癫痫鉴别诊断
有一些疾病的发作症状表面看非常像癫痫，所以，对于癫痫进行正确的鉴别诊断是十分重要的。
晕厥
晕厥多表现为意识瞬间丧失和跌倒，多有明显的诱因，比如久站、剧痛、情绪激动、严寒等，或者咳嗽、哭泣、大笑、用力、憋气、排便和排尿时可以诱发。同时，常常有恶心、头晕、无力、震颤、腹部沉重感或眼前发黑等先兆。
晕厥的发作，比癫痫相对缓慢，引起的意识丧失极少超过15秒，且意识迅速恢复并清醒。具体鉴别见下表。
假性癫痫发作
是一种非癫痫性发作性疾病，是由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑功能异常。临床表现与癫痫相似，难以区别。发作时脑电图检查无痫样放电及对抗癫痫药物治疗无效是与癫痫鉴别的关键。但应注意，10%的假性发作患者可同时伴有癫痫，10%~20%的癫痫患者中伴有假性发作。
偏头痛
鉴别要点：
1.偏头痛以偏侧或双侧剧烈头痛为主要症状，而癫痫头痛较轻，多在发作先后出现；
2.癫痫脑电图为阵发性棘波或棘慢复合波等痫样放电，而偏头痛主要为局灶性慢波；
3.两侧均可有视幻觉，但复杂视幻觉以癫痫多见；
4.癫痫发作的意识障碍发生率较高。
抽动症
短暂性脑缺血发作（TIA)
鉴别要点：
1.TIA多见于老年人，常有动脉硬化、冠心病、高血压、糖尿病等病史，持续时间从数分钟至数小时不等，而癫痫可见于任何年龄，以青少年为多，前述的危险因素不突出，发作时间多为数分钟，极少超过5分钟；
2. TIA的临床症状多为缺失而非刺激，因而感觉丧失或减退比感觉异常多，肢体的瘫痪比抽搐多；
3.TIA患者的肢体抽动从表面上看类似癫痫，但多数患者没有癫痫家族史，肢体的抽动不规则，也无头部和颈部转动；
4.TIA的短暂性全面遗忘征是无征兆而突然发生的记忆障碍，多见于60岁以上的老年人，症状常持续15分钟到数小时，复发的可能性不到15%，脑电图上无明显的痫性放电；
癫痫性健忘发作持续时间更短、常有反复发作，脑电图上多有痫性放电。癫痫的诊断还需考虑脑电图检查的结果。
低血糖症
发生在血糖水平低于2 mmolL时，可出现局部癫痫样抽动或四肢强直，伴有意识丧失，常见于有胰岛素瘤或糖尿病患者，病史对于鉴别非常重要。
