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很多孕妈在孕期有过相同的经历，没有任何诱因出现阴道出血，有人伴有腹痛，有人血量少断断续续，有人量大呈现一过性。面对如此窘况，无比恐慌，担忧不已。
也许情况没您想的那么遭，不要怕，让小编带您了解孕期出血的二三事。
什么是绒毛膜下出血？绒毛膜下出血（SubChorionic Hematoma，SCH）又称为绒毛膜下血肿，或孕囊旁积液，是妊娠时绒毛膜板和底蜕膜分离出血，血液积聚在底蜕膜和绒毛膜板之间，是妊娠早期出血的常见原因。
怎样诊断绒毛膜下出血？我们先来看看胎盘的结构。胎盘主要由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜三部分组成，是胎儿和母体之间进行物质交换的重要器官，可以合成和分泌多种激素，为胎儿提供生长发育所需的氧气、营养物质等，同时它作为一道防御屏障，能够抵御各种细菌、病毒等的侵袭。
超声是诊断绒毛膜下出血的主要诊断方法，主要表现为宫腔内、宫壁与孕囊之间的无回声暗区，形状多为新月形、三角形或多边形。
绒毛膜下出血对怀孕影响有多大？国内研究认为：SCH 血肿大小对预测妊娠结局有重要的参考价值。轻度和中度 SCH 的自然流产发生率分别为 8.6%（21/242）和 11%（15/136），差异无显著性意义（P>0.05）；重度 SCH 患者流产发生率为 39.5％（15/38），与轻度和中度血肿比较，差异均有显著性差异（X2 分别为 27.8，16.8，均 P<0.05）。
国外研究者 Heller 等发现，SCH 大小/孕囊大小是预测预后的重要指标。研究指出，评估 SCH 的大小按照血肿大小/孕囊大小是预测妊娠结局较准确的方法。发生 SCH 的孕周也是预测预后的重要指标，出现血肿的孕周越小，随后妊娠失败的风险越大（<7 周，妊娠失败率 19.6%；7~8 周，14.6%；>8 周，3.6%；P<0.001）。
还有一种情况，没有阴道出血症状而超声发现绒毛膜下出血。
有些孕妈可能会遭遇以下情况，没有明显阴道出血或腹痛腹胀等不适感，而早孕超声检查诊断“孕囊旁液性暗区”，即绒毛膜下出血。这种状况影响大吗？
如上所述，对于妊娠合并宫腔积液，一般来说，积液越大、积液出现的越早流产风险越高。不伴阴道出血的绒毛膜下出血大多数为轻度 SCH，通过加强保胎、止血、促进黄体功能、B 超动态观察血肿变化等措施，大多数孕妈都能获得很好的疗效。
（未完待续）
采写：孙婷
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