有位老年朋友跟华子说，她总是感觉周身酸痛，去医院查出来是骨质疏松，医生建议她用降钙素鼻喷剂。她有些不解，自己一直在服用钙片，为什么还会骨质疏松，而且降钙素是什么药，把钙降低了有什么用？

华子说，她对药名有误解，降钙素的作用并不是降低骨钙，而是可以促进血液中的钙进入骨骼，治疗骨质疏松，而且缓解骨痛的效果较好。

降钙素是甲状腺滤泡旁细胞（也称为C细胞）分泌的多肽激素，与甲状旁腺激素（PTH）、活性维生素D共同调节体内钙磷代谢。其主要的生理作用是降低血钙与血磷，通过对骨骼和肾脏这两个主要靶器官的功能调节，最终产生降低血液中钙、磷水平的作用。

降钙素在代谢性骨病的治疗中，具有独特的镇痛作用，具体机制目前没有阐明，可能是影响神经调节物质，提高中枢痛阈，产生镇痛作用，所以降钙素更适用于伴有骨痛的骨质疏松。而且对偏头痛、糖尿病周围神经损伤引起的疼痛、癌痛都有一定的止痛效果。

人体的骨骼代谢与性激素（雌激素、睾酮等）相关，而随着衰老，人体的性激素水平下降，骨骼上的破骨细胞活性增加，使骨骼破坏增加，钙流失增多。

适度补钙可以延缓人体钙流失的速度，但由于破骨细胞的作用，血液中的钙很难沉积到骨骼上，所以单纯补钙不能完全避免骨质疏松。

运动可以促进钙在骨骼上的沉积，尤其是承重运动的效果较好。所以预防骨质疏松，需要在补钙的基础上进行适度运动，在保证自身安全的前提下，多做承重运动和抗阻运动。

多种动物都可以产生降钙素，比如灵长类、啮齿类、偶蹄类、禽类、硬骨鱼类等，不同物种的降钙素生理作用相似，但作用强度不同。其中硬骨鱼类降钙素对破骨细胞活性的抑制最大，所以现在常用的是依降钙素和鲑鱼降钙素。

依降钙素是利用鳗鱼降钙素进行人工合成的衍生物，目前只有注射剂型。鲑鱼降钙素是通过人工方法合成的，与天然鲑鱼降钙素结构相似的物质。有鼻喷剂和注射剂两种剂型。

两者相比，依降钙素稳定性高，可以室温保存；而鲑鱼降钙素需要在遮光、密闭的环境中，2~8℃的低温条件下保存。但鲑鱼降钙素可以鼻喷给药，且适应症更广，较为常用。

降钙素最危险的不良反应是过敏性休克，所以过敏者禁用。有过敏性体质、支气管哮喘等过敏高风险者，建议在用药前做皮试，阳性者不建议用药；在用药时，出现皮肤症状、喘息、眩晕、便意、耳鸣等症状时要立即停药；妊娠和哺乳期女性禁用。

使用降钙素时，血液中的钙会大量沉积到骨骼，有可能导致低血钙，所以在用药时需要补充足够的钙以及维生素D。

总结一下，降钙素的作用，是促进血液中的钙沉积到骨骼，所以降低的是血钙而不是骨钙。降钙素有较好的止痛作用，适用于伴有骨痛的骨质疏松。要注意过敏者禁用，用药时需要补充足够的钙和维生素D，避免血钙过低。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。