GLP-1RA 药物（如 Ozempic）具有显著的健康益处，包括减肥、改善大脑健康和降低成瘾风险，但也存在胰腺炎和肾脏问题等风险。研究人员建议在谨慎监测的同时平衡益处。
该研究的资深作者是华盛顿大学医学院临床流行病学家和肾病学家 Ziyad Al-Aly 医学博士。图片来源：Matt Miller/华盛顿大学医学院
GLP-1 药物与痴呆和成瘾风险降低有关，但与肾脏、胰腺和胃肠道问题风险较高有关。
减肥药的需求持续上升，包括 Ozempic 和 Wegovy 等热门品牌。最近的一项研究显示，八分之一的美国人曾经使用或正在使用这些药物来治疗糖尿病、心脏病或肥胖症。
这些药物被正式归类为胰高血糖素样肽-1 受体激动剂 (GLP-1RAs)，包括 Mounjaro 和 Zepbound 等药物。GLP-1 药物通常被媒体、患者甚至一些医生称为“神奇药物”，因其显著的减肥效果而受到赞誉。虽然它们的益处有据可查，但人们对这些药物如何影响各种器官系统知之甚少。
对此，华盛顿大学圣路易斯医学院和退伍军人事务部圣路易斯医疗保健系统的研究人员进行了一项全面研究，研究对象为 200 多万服用 GLP-1 药物的糖尿病患者。他们的研究结果显示，GLP-1 药物对认知和行为健康有显著益处，但也发现胰腺炎、肾脏问题和其他健康状况的风险增加。
该项研究最近发表在《自然医学》杂志上。
“鉴于这些药物的新颖性和飞涨的受欢迎程度，系统地检查它们对所有身体系统的影响非常重要——不遗余力——以了解它们有什么作用和没有什么作用。”这项研究的资深作者、医学博士 Ziyad Al-Aly 指出，他是一名临床流行病学家和肾病学家，在圣路易斯华盛顿大学医学院附属的约翰·J·科克伦退伍军人医院为患者提供治疗。
Al-Aly 说：“我们的方法使我们能够构建一个全面的图谱，描绘出 GLP-1RA 与所有器官系统的关联。这项研究的结果让我们深入了解了 GLP-1RA 的一些已知和以前未被认识到的益处和风险，这可能有助于指导临床护理和研究议程。”
GLP-1RA 药物的作用机制和益处这些药物每周注射一次，可模拟自然产生的激素，抑制食欲、减缓消化，产生更持久的饱腹感。健康的饮食和运动也有助于减肥。
在这项研究中，华盛顿大学医学院的研究人员分析了美国退伍军人事务部数据库中匿名医疗记录。他们比较了服用 GLP-1RA 药物治疗糖尿病的退伍军人和服用 Jardiance、Glipizide 和 Januvia 等品牌更传统药物的退伍军人的 175 项健康状况。
总的来说，该数据集调查了 2017 年 10 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日期间接受糖尿病治疗的 200 多万退伍军人。患者包括不同年龄、种族和性别的人。
GLP-1RA 药物对神经和行为健康有显著益处，可降低癫痫发作和对酒精、大麻、兴奋剂和阿片类药物等物质上瘾的风险。服用减肥药的人的自杀意念、自残、暴食症和精神分裂症等精神病的风险也降低了。
华盛顿大学医学院的研究结果还显示，罹患阿尔茨海默病和痴呆症等神经认知障碍的风险降低。
GLP-1RA 药物如何影响大脑健康“有趣的是，GLP-1RA 药物作用于大脑中与冲动控制、奖励和成瘾有关的区域的受体——这可能解释了它们在抑制食欲和成瘾障碍方面的有效性，”圣路易斯退伍军人医疗保健系统临床流行病学中心主任 Al-Aly 说道，他是该中心研发服务的负责人。“这些药物还可以减轻大脑炎症并导致体重减轻；这两个因素都可能改善大脑健康，并解释阿尔茨海默病和痴呆症等疾病风险的降低。”
虽然 GLP-1RA 药物对多种健康问题都有效，但相关益处的程度却不大——大多数结果的减少量约为 10% 至 20%。Al-Aly 表示：“然而，这种适度的效果并不能否定这些药物的潜在价值，尤其是对于几乎没有有效治疗选择的疾病，例如痴呆症。这也可能意味着这些药物与其他干预措施（如生活方式改变或其他药物）结合使用时效果最佳。”
该研究还证实了过去的研究结果，详细说明了这些药物降低心脏病发作、中风和其他心血管疾病风险的潜力。
Al-Aly 强调，他的研究还强调了这些药物的潜在副作用，包括增加胃肠道问题的风险，如恶心、呕吐、腹泻，以及在极少数情况下的胃麻痹。“这些在研究和传闻中都有充分的记录，”Al-Aly 说。“我们的研究证实了这些发现。”
但新奇的是 GLP-1RA 药物可能对胰腺和肾脏产生负面影响。虽然这些不良反应并不常见，但它们可能非常严重；医生必须警惕胰腺炎的迹象，并监测服用 GLP-1RA 药物的人的肾功能。肾脏问题可能在没有症状的情况下发生，直到病情发展到晚期，治疗选择有限。
“GLP-1RA 药物具有广泛的健康益处，”Al-Aly 表示：“然而，它们并非没有风险。我们的研究结果强调了这些药物更广泛应用的可能性，但也强调了服用这些药物的人应仔细监测的重要风险。”
该研究由美国退伍军人事务部资助。
参考文献：Yan Xie、Taeyoung Choi 和 Ziyad Al-Aly 撰写的“GLP-1 受体激动剂的有效性和风险分析”，2025 年 1 月 20 日，《自然医学》。DOI：10.1038/s41591-024-03412-w
来源：圣路易斯华盛顿大学
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