相信很多觅友都听说过“五年生存率”，它是医生用来评估手术和治疗效果的一种说法。

但仍有不少患者并不理解它的真正含义，有的认为“五年生存率”意味着活不过五年，还有的则觉得达到五年就“万事大吉”，对身体可以不管不顾了......

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实际上，五年生存率并非如他们所理解的那样。

五年生存率不代表患者们活不过五年，它指的是某种癌症在经过相应的综合治疗后，生存时间达到五年以上的患者占比。生存率只是一个概率问题，不存在具体的数值，也不是在向患者宣判最多只能活五年或者十年，而是指患者存活超过几年的概率有多少。

五年生存率通常用来比较各种治疗方式的优缺点，反映癌症的严重程度、进展快慢以及预后情况，同时帮助医生和患者们更直观地评估治疗效果。也正因如此，每个人的五年生存率都不相同，患者们活几年都是有可能的！

我们常会以5年生存时间为界限来统计存活率并判断疗效，但不等于达到五年即为“安全”。

一般情况下，像卵巢癌这类恶性肿瘤在治疗后的两年内是复发的高峰期，第三到五年之间复发概率会有所下降，五年过后，再次复发的风险就很小了，因此满五年即认为达到临床治愈的标准。

图片来源：摄图网

虽说五年后复发风险小了，但如果没有定期复查，疏于防范的话，复发的可能性依然存在。因此达到五年不代表绝对安全，只能说是相对安全。

五年生存率的时间计算也是有讲究的，是从确诊当天开始算起。举个例子，陈女士在2015年1月1日确诊了卵巢癌，那么2020年的12月31日则是她的第一个五年。

五年生存率的相关因素

上文中提到，五年生存率不是一个统一且独立的数值，它是因人而异的，那么对于卵巢癌患者来说，生存率和哪些因素有关呢？

1、临床分期

临床分期是卵巢癌预后的重要因素之一，早期患者的预后明显优于晚期，晚期患者由于手术难度较大，疗效欠佳，复发率相对更高，约为75%[1]。

据美国国立研究所数据显示，Ⅰ期卵巢癌患者的5年生存率为93%，Ⅱ期是70%，Ⅲ期和Ⅳ期分别是37%和25%，可见，Ⅳ期患者的5年生存率远低于Ⅰ期。因此越早发现、越早治疗的卵巢癌患者，将更有长生存的可能。

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2、肿瘤的组织学分化程度

即便同为卵巢癌，其肿瘤的组织学分化程度却是不同的。肿瘤组织的分化程度越高，恶性程度就越低，预后越好，生存率相对更高；反之，分化程度越低，肿瘤本身的侵袭能力就越强，越容易发生复发和转移行为，恶性程度也就越高，预后越差，生存率也就相对更低一些。

3、术后残留灶大小

术后残留灶大小和生存率是呈负相关的关系，也是复发的关键因素。研究表明，残余肿瘤直径＞2cm的卵巢癌患者，其3和5年生存率均远低于直径≤2cm的患者[1]。因此，手术时应尽可能地将肿瘤切除干净，把复发的可能性降到最低。

4、血糖水平

多项研究表明，恶性肿瘤患者的血糖水平也是预后相关因素，患者们的血糖水平越低，生存时间将越长[2]。研究指出[1]，术前血糖≥6.10mmol/L的卵巢癌患者，其3和5年生存率低于血糖＜6.10mmol/L的患者。

5、患者年龄

初治年龄和绝经年龄也是影响卵巢癌患者预后的相关因素。一般来说，老年患者的身体素质相对较差，且分期多为晚期，术后的恢复进度也较慢，因此年龄越大的患者预后通常越差。

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另外有研究表明[3]，绝经较晚的卵巢癌患者，其预后情况比绝经早的患者要差，因为月经期间的正常排卵会对卵巢上皮造成损害，再加上卵巢长时间暴露在高促性腺激素的环境当中，会更容易造成癌变。

6、规范治疗

由于卵巢癌属于对化疗较敏感的癌种，因此临床上大多采用手术结合化疗进行治疗，“手术+化疗+维持治疗”也是目前较为标准的治疗方案。

曾有研究统计了882例卵巢癌患者的治疗和生存情况，发现采取规范化疗的患者，其平均生存时间为40.91个月，而不规范化疗的患者则为27.21个月，可见规范的化疗能够明显延长患者们的生存时长。

因此规范治疗对于卵巢癌患者来说相当关键。觅友们需根据现有的权威治疗指南（如NCCN指南、《卵巢癌诊疗指南》等）决定治疗的大方向，再结合医生建议和自身情况科学地选择具体的治疗方案，以尽可能地延长自身生存期。

五年生存率只是一个通过大环境统计出来的数据，不代表每位患者都将拥有相同的结局。结疗后医生评估为“预后好”的患者，可能会因为掉以轻心、放纵自己而导致疾病加速进展；而“预后差”的患者也可能因为自身调理，再加上健康的生活方式，逐渐走向康复。

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希望每位觅友都能够在抗癌中收获专属于自己的长生存技巧，迈过一个又一个五年，走向康复！

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责任编辑：妇科肿瘤互助君

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