“佛山在儿童住院做康复治疗方面，医保报销比例有点低，人家广州、深圳、东莞等地可以报销8、9成，其他不少地区也有报销6成左右的，就佛山只能报销3成多。”近日，网名为“叮叮糖”的市民向我们反映。

“叮叮糖”的朋友的孩子就是要去医院做康复治疗的，住了23天左右吧，总的费用约15000元，报了大约3成，自费就要10000。

对于一个并不富裕的家庭来说，这些费用的支出其实是有困难的，但为了孩子能康复，他们也会尽力想办法凑钱。但是，为了照顾孩子，父母的一方要陪着住院，根本不能工作，家庭的收入不但减少了，还要花巨额给孩子治疗，导致整个家庭境况每况愈下。

虽然残联那里可以每月申领2000元，但也是杯水车薪，因为残联那里能选的机构、项目都比较有限，而且康复项目也比较贵，所以那2000元对于每月能做康复治疗的次数也少。

如果那些需要长期住院治疗的儿童因为费用的原因得不到有效的治疗，那样的结果就会导致社会上多了一些生活不能自理的人，这些人以后也是要靠政府救助来维持生计。

“叮叮糖”殷切地说，“希望相关部门能出台一些政策可以帮助这样的家庭，最起码，把医保报销比例提高一点，让这些折了翼的天使们有治疗的机会，不被放弃。”

对于市民“叮叮糖”反映的问题后，佛山市医疗保障局迅速进行了回应。

其实，根据《佛山市基本医疗保险管理办法》规定，“参保人进行物理治疗时，以其当次住院发生的最高费用的两个项目纳入基本医保核报范围”，“参保人进行中医及民族医诊疗类项目（中医骨伤和中医肛肠除外）治疗时，以其当次住院发生的最高费用的两个项目纳入基本医保核报范围”。

也就是说，治疗的最高费用的两个项目已经纳入了基本医保核报范围，只不过，在佛山市不同级别的医疗机构住院医保报销标准不同，主诊医师根据病情采取的治疗方案，使用的药品、耗材和医疗服务项目不同，所以也会造成医疗费用差异。

佛山市在2021年1月起实施新的门诊特定病种管理办法，病种扩到62种，不设起付线，如小朋友所患疾病在此62个病种中，可在符合认定标准的医院检查后申请，即时生效，享受相关待遇。

为此，洞见君特意查询过，的确是新增了16个病种。

62个病种列表，以及一些需要说明的内容。

佛山市医疗保障局还表示：佛山市还增加了一种新的“医疗保障方式”，就是“平安佛医保”，该险种有“三不两无一涵盖”，“三不”指参保不排除高龄老人、不排除已患病人群（含重大疾病患者）,保障不排除既往症的任何病种；“两无”指无等待期、无医保目录限制；“一涵盖”指保障范围涵盖住院、门诊特定病种和癌症特药。

意思是说，只要参保人经基本医保、大病保险报销后剩余的个人负担费用，累计达到“平安佛医保”规定年度起付标准后可享受再次报销，包括门特病种治疗过程使用医保目录内药品、诊疗服务项目产生的个人负担费用也纳入保障范围。而且费用不多，每年也只是 185 元。

对于官方的回应，“叮叮糖”表示既有满意，也有不满意。满意的是，可以有多种途径报销，不满意的是仍然是那个报销比例的问题，官方并没有正面回应。

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