内容资料来源：

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41岁张守义是一名来自河南的包工头，为了一家老小的开支和母亲的医药费他在全国各地四处奔波。每个月发了工资他都第一时间打给家里，对自己则是能省就省。每次吃饭时他都很少去食堂打菜，经常吃从家里带的腊鱼腊肉等腌制食品。母亲和妻子常常劝他要营养均衡，他却笑着说自己只吃得惯母亲做的腊肉。

2015年6月3日，张守义正在吃午饭时工友跑来让他赶紧吃，有事要找他。张守义一听，三下五除二就将眼前一大碗饭菜全囫囵进肚子里了，最后一口饭怎么也咽不下去，他喝了一大口水才将食物顺下去。一整个下午，张守义都感到腹部饱胀不适，一直嗳气。

过了一周，张守义感觉这段时间自己吃饭时有些吞咽困难，尤其是吃一些较为坚硬干巴的食物时，食道内的不适就更明显了。与此同时，他的腹部一直反酸嗳气，胃里时常感到一阵灼热。有时吃完饭后还会隐隐作痛，让张守义有些坐立难安。他思来想去，还是决定去医院检查一下看到底是怎么回事。

很快，检查结果就出来了，显示：胃窦黏膜慢性炎症，黏膜皱襞变浅，局部黏膜萎缩，黏膜下血管透见。食管中下段稍扩张，粘膜稍充血肿胀。结合他的体征，医生判断张守义出现了萎缩性胃炎，炎症影响到了食管的正常收缩。

随后给张守义开了一些对症处理的药物，并细心叮嘱道：“消化道的疾病十个有九个都是吃出来的，所以你除了吃药以外，还要注意饮食调理，避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果。”张守义听完连连点头，还没出诊室，就接到了一个噩耗。

原来他的母亲去世了，原因是——食管癌复发。张守义怔在原地一动不动，怎么会这样？眼泪如雨一般在他的脸庞簌簌滑落。接下的几天，张守义一直忙于操办母亲的后事，看着母亲还没给他做完的腌菜，张守义再也绷不住了，嚎啕大哭起来，紧接着，胸骨后方传来一阵阵的疼痛。

他开始茶不思饭不想，在亲戚的百般劝说之下才勉强吃了一口。可他却觉得如鲠在喉，饭菜怎么也咽不下去，胀得额头上青筋凸起。一旁的张守义父亲见儿子吃饭吞咽困难的模样跟妻子当初发病时简直一模一样，心里立即警铃大作，让儿子赶紧去医院做检查。张守义当天就来到了当地医院。

医生根据他的主诉首先对他进行了体格检查，查体发现张守义心肺检查无异常，腹部平坦，剑突下轻压痛，肠鸣音正常，无移动性浊音。随后给他开了血常规、胸部CT、胃镜等检查。检查结果显示：血生化全套：肝功能、肾功能、电解质、血脂等指标均在正常范围内；食管：边界清，血管纹理清晰，舒缩好；胃体:黏膜光滑，未见溃疡肿块，纵隔淋巴结无肿大。

以上结果均提示张守义的消化道并不存在任何占位性病变，也就是体内没有肿瘤，就连他一直担心的食管也一切正常，别说病灶了，食管上连黏膜溃疡都没有。这下让张守义摸不着头脑了，他急切地找到医生说：“医生，你再给我仔细检查一下吧，我母亲就是因为食管癌去世的，不是说食管癌的发病有家族倾向吗？”

医生听后也开始警觉起来，食管癌的发病确实是有遗传因素，其中父系最高，母系次之，旁系最低。而食管癌的典型特征是吞咽梗阻感，呈进行性加重，一开始表现为吞咽时有哽咽感、进食较干硬的食物有困难，后逐渐出现进食软食与饮水均困难的症状。

食管癌在早期症状大多不明显，通常表现为胸骨后不适、疼痛，也可有食物通过缓慢、滞留或轻度哽噎感。食管癌主要与长期吸烟饮酒、不良饮食、癌前病变等因素有关，其中亚硝酸盐类化合物是引起食管癌的重要因素。亚硝胺通常在腌制食物中含量较高，所以长期大量食用腌制食物与食管癌的发病密切相关。

医生考虑到张守义食管癌的家族史和可疑体征后，又给他安排了上消化道钡餐、肿瘤标志物和食管镜等检查。其中食管镜加活检病理检查是诊断食管癌的“金标准”，在食管镜下医生可以直接观察到食管黏膜，查看是否存在异常的病变。

再加上食管镜可以检查整个食管，从咽喉到胃食管交界处，确保不遗漏任何可能的病变。在检查过程中，医生可以对可疑病变进行活组织检查，这是确诊食管癌的关键步骤。活检提供的病理学诊断就能确定病变是否为癌性。

没想到检查结果让在场所有人都感到不可思议，结果显示：食管镜：食管黏膜未见明显异常，未见肿瘤或溃疡灶；肿瘤标志物检查：癌胚抗原、糖类抗原19-9、鳞状细胞癌相关抗原等肿瘤标志物均在正常参考范围内。依据以上结果，排除食管肿瘤的可能性。

张守义此时心里不知道是该高兴还是该难过，虽然庆幸不是食管癌，让自己和家人都松了一口气，可一直检查不出开确切的病因，让他不禁时时刻刻担心着，眼神中流露出无法掩饰的忧虑，此时医生心中也不免有些纳闷，不是食管癌的话那会是什么病呢？

随后医生再次严谨细致地询问了张守义近段时间以来的所有生活细节，随着谈话的不断深入，医生的眉头越发的紧锁。他立即拨打了电话请求会诊，没过多久一位发须花白的教授走了进来，开始仔细研究起张守义所有的检查报告。

随后，教授郑重地表示：“你之前做的检查都没错，确实不是食管癌，但需要重点检查几个方向才能证实我的猜测。”事已至此，张守义别无选择，立即接受了医生的建议并很快就做完了检查。

医生拿到检查报告单后，不禁长叹了一口气，对张守义说道：“你还是要做好心理准备，虽然不是癌症，但这个病也同样无法彻底治愈，复发率不比癌症低。”张守义听后立马将报告单拿了过来，眼神里的震惊几乎满溢而出：“怎么…….怎么会是这个病……”

原来医生和张守义说的是贲门失弛缓这个疾病，这是一种罕见的原发性食管动力紊乱肠道疾病，它影响着食管和胃的连接部分，即贲门。贲门就是食管和胃之间的括约肌，它得作用是允许食物通过食管进入胃，同时防止胃内容物反流回食管。贲门失弛缓根据病因分类主要分为原发性贲门失弛缓症和继发性贲门失弛缓症。

张守义患上的正是原发性贲门失弛缓症，这种病症的病因至今尚未明确，目前最广泛接受的是神经源性学说。是指食管内减少或缺失了抑制性神经元，使得食管的兴奋性冲动和抑制性冲动失衡，从而引起食管下端括约肌的松弛障碍和食管蠕动异常。情绪因素，比如情绪消极和精神状态差也常会诱发原发性贲门失弛缓症。

那原发性贲门失弛缓症为什么会出现和食管癌一样的吞咽困难，胸骨后疼痛呢？这是因为在正常情况下，食管下括约肌在吞咽时会放松，允许食物通过进入胃中。然而，在原发性贲门失弛缓症患者中，食管下括约肌持续收缩，无法松弛，这就会让食物在食管中不断地积聚，所以当患者进食的时候就会出现吞咽困难。

除了食管下括约肌的问题外，食管壁肌肉的蠕动也会受到影响，使得食管无法有效地将食物推向胃部，这进一步加剧了吞咽困难。至于患者时不时就会出现的胸骨后疼痛，则是因为食管下括约肌的持续收缩，会使得食管壁肌肉过度收缩，从而出现食管壁肌肉疼痛。

这种疼痛通常在吞咽后出现，尤其是在吞咽硬质或大量食物时更为明显。此外，食管中长期滞留的食物和胃酸不断发生反应，也会引起食管壁的炎症，而这种炎症可以引起疼痛。长期的食管食物滞留可能使得食管被迫不停地扩张，而扩张的食管壁就可能会压迫、刺激周围的组织，从而引起疼痛。

医生又为什么会说这个疾病难以彻底治愈呢？这是因为食管壁肌肉的功能障碍是原发性贲门失弛缓症的核心问题，而这些肌肉的损害是永久性的，难以完全修复。再加上那个目前并没有有效的药物能彻底解决这个问题，只能通过手术放入球囊撑开食管，可这也不是长久之计，长此以往，肌肉失去张力将无法再用。

（注：《15年，河南一男子吞咽困难，以为是食管癌，检查后果然不是》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）