勃起功能障碍（简称ED）是困扰众多男性的敏感话题，ED是一种较为常见的男性性功能障碍疾病，指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。

随着医学研究的深入，人们逐渐认识到ED不仅仅是心理问题，它不仅关乎患者与其伴侣的生活质量，影响患者心理健康，也可能是某些疾病的早期症状和危险信号。

01

为什么会发生勃起功能障碍？

阴茎的勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎动脉扩张，动脉血流增加而静脉回流受阻，最终完成勃起这一复杂的血流动力学过程。

心理因素、高血压、糖尿病、心血管疾病、手术、外伤、药物等都会不同程度地影响勃起机制中的某一环节，从而导致ED的发生。

02

勃起功能障碍的分类

ED可以分为心理性ED、器质性ED和混合型ED。

心理性ED：由精神心理因素造成的ED。

器质性ED：由血管性因素、神经性因素、手术与外伤等器质性因素导致的ED。

混合型ED：指精神、心理因素及器质性病变共同导致发生ED。而且精神心理因素和器质性病变可以相互作用，加重ED症状，造成恶性循环。

03

勃起功能障碍的危险因素有哪些？

年龄

随着年龄的增长，男性的性功能逐渐下降；众多研究已经表明，ED的发生率随着年龄的增高而增高。

但ED不是老龄化中不可避免的事件，可能与老年人合并许多慢性疾病且服用多种药物有关。

心理因素

精神心理疾病（如精神分裂症、抑郁症等）及其治疗药物均与ED发生相关。

长期的精神紧张、抑郁或焦虑情绪，夫妻感情不睦、工作压力或经济负担、性知识不对称或缺乏、不良的性经历、对疾病和药物不良反应的恐惧心理等。

神经性因素

勃起相关的中枢和(或)外周神经系统病变或损伤导致的ED。

中枢神经系统疾病：如多发性硬化、帕金森病、多发性萎缩，脊柱创伤，卒中，中枢神经系统肿瘤等疾病。

周围神经系统疾病：1型或2型糖尿病，慢性肾衰竭，多发性神经病变等。

心血管性因素

器质性ED和心血管疾病有一定的相关性。所以导致心血管疾病的危险因素，如吸烟、高脂血症、糖尿病、肥胖、代谢综合征等同时也是ED的危险因素。轻度的ED是发现潜在心血管疾病的一个重要指标。

可能导致阴茎海绵体血流异常的疾病均可导致发生ED，如：动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄及心功能不全等疾病；高血压、高血脂、糖尿病等可导致血管舒张功能障碍。

手术和外伤

任何损伤阴茎勃起神经支配和血流供应的外伤、手术或者其他医源性因素都可能导致ED。

大血管手术、前列腺根治术、经腹会阴直肠癌根治术、结直肠手术等手术。

骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤等外伤。

内分泌疾病

垂体功能减退、肾上腺疾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、性功能减退、多发性内分泌功能障碍、高泌乳素血症和皮质醇增多症等疾病可导致ED发生。

阴茎自身病变

如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、小阴茎、包茎、龟头炎等。

药物副作用

中枢神经系统的药物（如抗抑郁药、抗焦虑药、镇静催眠药）、激素类药物和抗高血压药（如利尿剂、β受体阻滞剂）等多种药物都可能会引起ED。

不良的生活方式

吸烟、酗酒、吸食毒品、不洁性生活与ED发生的关系密切。

小结

保持良好的心理状态和积极的生活方式是预防和缓解症状的有效途径。面对ED，无需羞愧，及时就诊，与专业医生沟通，综合考虑生理和心理因素，找到最适合自己的治疗方案。

参考资料：实用泌尿外科学第3版.