很多人都看到过接种美国疫苗之后出现事故的情况，但这些都是通过临床症状以及影像学、实验室检测来确定的，现阶段很少有通过尸检来明确死因的。
昨天美国医学期刊NEJM首次发表在接种美国新冠疫苗之后出现心肌炎的病例，这2个病例都有组织学证据证明了心肌炎的发生，其中一个病例已经死亡。
病例1这是1名45岁美国女性，在接种疫苗之前没有任何新冠病毒的症状，在接种辉瑞新冠疫苗（第一针）后 10 天出现呼吸困难和头晕。
鼻咽病毒检测组显示对急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2)、甲型和乙型流感、肠道病毒和腺病毒均呈阴性。PCR检测和血清学检测未发现细小病毒、肠道病毒、人类免疫缺陷病毒或 SARS-CoV-2 感染的证据。
刚到医院她就出现了心动过速，心电图提示ST段压低，肌钙蛋白 I 水平为 6.14 ng/mL。心超提示严重的左心室收缩功能障碍（射血分数，15% 至 20%），但是左心室尺寸是正常的（提示没有慢性心脏病）。冠状动脉造影显示没有阻塞性冠状动脉疾病。心内膜心肌活检标本显示炎性浸润，主要由T细胞和巨噬细胞组成。
在使用药物治疗后患者病情好转，并最终接受了指南指导的心力衰竭药物治疗（赖诺普利、螺内酯和美托洛尔）。就诊后 7 天，她的射血分数为 60%，出院回家。
病例2这是一名42岁男性，在接种MODERNA新冠疫苗（第二剂）后 2 周出现呼吸困难和胸痛。他也没报告病毒前驱症状，并且 PCR 检测对 SARS-CoV-2 呈阴性。
他有心动过速和发烧，他的心电图显示弥漫性 ST 段抬高。心超显示整体双心室功能障碍（射血分数，15%）。冠状动脉造影显示没有冠状动脉疾病。患者出现心源性休克，就诊 3 天后死亡。尸检显示双心室心肌炎。
这个病例可以说是第一个明确的疫苗导致的爆发性心肌炎死亡的病例。
要高度警惕接种mRNA疫苗之后的心肌炎美国FDA很早就已经明确接种mRNA之后有可能会出现心肌炎，大部分心肌炎病人病情较轻，但是有少部分病人会出现爆发性心肌炎。
澳门前天刚刚出现一例接种mRNA新冠疫苗之后的心肌炎病例。上个月新加坡也出现一个年轻男性接种新冠疫苗之后出现爆发性心肌炎、心跳骤停，不知道有没有抢救过来。
美国目前没有官方数据显示接种新冠疫苗之后的心肌炎比例，但是2个月前美国FDA就已经宣布有1200人出现了接种疫苗之后的心肌炎。
我国目前还没有批准任何一种mRNA新冠疫苗上市，但已经有mRNA疫苗提交了上市申请，目前来说接种mRNA疫苗还是利大于弊。
