中国儿童青少年肥胖现状分析及中医辨证干预策略

瀚维养护 2024-11-08 05:28:43

根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020 年)》,按照我国标准,中国6-17 岁青少年儿童超重率和肥胖症患病率分别为11.1%和7.9%,6岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率分别为6.8%和3.6%。

肥胖是多种疾病的重要危险因素,不仅影响儿童青少年运动能力、骨骼肌肉发育和认知发展,也会对他们的心理健康、心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统等产生不良影响。同时,儿童青少年肥胖可持续至成年期,增加多种慢性病的发病风险。

肥胖是由多因素引起,因能量摄入超过能量消耗,导致体内脂肪积累过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病。其中,原发性肥胖(或称单纯性肥胖)是指排除继发于下丘脑-垂体-肾上腺轴病变、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、遗传性疾病等原因,主要由于不健康生活方式,如高能量摄入、身体活动不足等因素造成的肥胖。

儿童青少年肥胖以原发性肥胖为主,主要与膳食营养、身体活动、遗传等因素有关,其中膳食营养是关键因素。儿童青少年膳食结构不合理、饮食行为不健康、婴幼儿期喂养不当,是造成肥胖的重要原因。

中医理论认为,儿童青少年体弱、饮食不节、先天禀赋、缺乏运动、情志所伤,酿生痰湿,可致气机运行不畅、血行瘀滞、痰瘀内聚、留着不行,导致儿童青少年肥胖发生。

肥胖的基本病机是脾胃运化失常,痰湿、脂膏内停,痰湿、脂膏为其主要病理产物。病变部位主要在脾、胃,涉及肝、肺、肾,属本虚标实之证。

常见辨证分型及临床表现如:

胃热火郁

多食,消谷善饥,大便不爽,甚或干结,尿黄,或有口干口苦,喜饮水,舌质红,苔黄,脉数。治以清泻胃火,佐以消导。

痰湿内盛

身体沉重,肢体困倦,脘痞胸满,可伴头晕,口干而不欲饮,大便黏滞不爽,嗜食肥甘,食后犯困,喜卧懒动,舌淡胖或大,苔白腻或白滑,脉滑。治以化痰利湿,理气消脂。

气郁血瘀

懒动,喜太息,胸闷胁满,面晦唇暗,肢端 色泽不鲜,甚或青紫,可伴便干,失眠,舌质暗或有瘀斑瘀 点,舌苔薄,脉弦或涩。治以理气解郁,活血化瘀。

脾虚不运

臃肿,神疲乏力,身体困重,脘腹痞闷,或有四肢轻度浮肿,晨轻暮重,劳则尤甚,饮食如常或偏少,食后犯困,既往多有暴饮暴食史,小便不利,大便溏或便秘,舌淡胖,边有齿印,苔薄白或白腻,脉濡细。治以健脾益气,渗利水湿。

脾肾阳虚

易于疲劳,四肢不温,甚或四肢厥冷,喜食 热饮,小便清长,舌淡胖,舌苔薄白,脉沉细。治以补益脾肾,温阳化气。

对肥胖儿童青少年进行中医辨证,开展系统的饮食管理和生活方式干预。结合儿童体质和身体状况,从食材选择到食物应用进行整体膳食管理,优化传统膳食结构。关注儿童肥胖的易感体质,注重后天之本脾胃功能的调养,防治肥胖发生。

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