在男士功能障碍领域，除常见的肾虚病因外，肝脾不和亦是不容忽视的重要因素。中医理论强调人体脏腑的整体性与关联性，肝脾两脏在生理功能和病理变化上相互影响。
我的一位患者，就是这种情况。
40 岁的张先生，自述功能方面出现问题，关键时刻举起障碍，表现为临事不举。同时，伴随情志抑郁、腰膝酸软乏力、爱生闷气、胸闷气短、脾气暴躁等症状。此前，医生依据其肝郁导致阳道不通、气血无法濡养宗筋的辨证，给予疏肝药物治疗，但近期疗效不佳。
深入探究，张先生在肝郁日久后，出现了脾虚症状。中医五行理论中，肝属木，脾属土，肝郁易致肝木克脾土，损伤脾的正常功能。脾作为气血生化之源，主运化吸收，其功能受损，便出现食欲不佳、便溏、大便无规律、粘马桶、腹胀、消化不良等症状。
这种肝脾不和的状况长期存在，会进一步诱发和加重男士举起功能障碍。肝经循行少腹，环绕宗筋，肝郁气滞则气血无法循经滋养宗筋，导致阳萎；脾虚则气血生成不足，精微无法濡养周身，宗筋亦得不到充足供养，且脾土虚弱无法培固肝木，进而加重肝郁气滞，形成恶性循环。
针对此复杂病机，治疗不能仅局限于疏肝，需在疏肝基础上，辅以健脾之法，增强脾胃运化吸收能力。拟方选用柴胡、当归、白芍、茯苓、川芎、党参、白术、炙甘草、补骨脂、菟丝子、肉苁蓉。
方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，川芎行气活血，协同柴胡增强疏肝理气之效，以解肝郁；党参健脾益气，茯苓、白术健脾利湿，甘草调和诸药，共同健脾；补骨脂、菟丝子、肉苁蓉温补肾阳、固精强肾。该方是柴胡疏肝散与四君子汤的合方，全面兼顾肝郁、脾虚、肾虚问题。
经一个疗程治疗，张先生反馈性功能有明显改善，心情愉悦。后续根据其具体情况对原方进行适当加减，再经一疗程，其他症状亦显著消失，治疗效果良好。通过此案例可见，精准把握肝脾关系在男士功能障碍治疗中的作用，对临床实践具有重要指导意义。
