今天还是跟大家聊聊耳鸣这个事。太多理论上的话,我们就先不说了。
前段时间接诊一位阿姨,年纪已经65岁。什么情况呢?
双侧耳鸣三年有余,时轻时重,电视机嗞嗞响声,发作严重时候,吵得头晕目眩。老阿姨自述,三年来,看了很多中西医专家都不见效。老伴也劝说她,年纪大身体出现点毛病很正常,心态放松,适应就好了。可是不得耳鸣咋能知道耳鸣苦呢。
一发作就吵得脑袋迷糊,头晕目眩。
机缘巧合之下,打听到我门诊来。
来诊之时,我给她看了舌脉,舌淡,苔白腻,脉象沉细。细问得知,患者平素体质相对虚弱,耳鸣前些年就有眩晕症状,最近几年脑袋还冒汗,一动弹就一脑袋汗,还有而且四肢格外沉重,特别乏力,不爱动。
好了,她的情况就是这样的。
那么,是什么原因导致她耳鸣呢?
你说吧,这位阿姨,从症状来看,抛开这个耳鸣问题,她还有一个严重的问题是眩晕。这是我们要考虑的。按照中医的辩证,眩晕这个问题,我们首先考虑体内有风邪。比如说肝风上扰。
但是,我们再仔细看分析,阿姨舌脉,脉沉细,舌淡苔白腻,而且肢体沉重又倦怠乏力,平素体质虚弱。这就不像是肝风!
要我来说,阿姨的耳鸣是水饮作怪。
首先,你看她苔白腻,是水饮之象。肢体沉重,倦怠乏力,乃水饮滞留。而且,脉象沉细,苔白腻而不黄,平素体弱,脑袋容易出汗,这就是阳虚之象啊。阳气虚,脉道鼓舞乏力,所以脉沉细。阳虚不化水湿,故而苔白腻不黄。阳气不足,头作为诸阳之汇而失养,所以容易出汗,体质差。
如此一来,她其实就是阳气不足,水饮内停的问题。
我们再来设想一下,你坐在一条船上。船下波浪翻滚,船体摇摆不定,是不是觉得头晕恶心?
一样的道理。如果我们体内有水饮,我们的脑袋就好比在水上飘摆不定的小船,耳朵就像一个没有装满水的瓶子。身体一晃动,脑袋就小船一样再水里面摇摆不定,头晕自然就出现!耳朵呢,耳鸣就像瓶里面水撞击瓶壁,发出了声。
这么一说是不是就明白了。好了,既然是阳气不足,水饮内停,那治法就简单了温补阳气,化散水饮。
当时开方如下:
炙附子、白芍、白术、茯苓、泽泻、川芎、苍术、石菖蒲、陈皮、甘草、生姜。7剂,日一剂,水煎服。
结果如何呢?复诊之时,患者反馈,当时服药1剂时候,尿量忽然就增大了。排尿多了,头脑感觉轻爽不少,耳鸣也随之减轻。7剂服用完后,眩晕症状减轻,发作次数明显减少,身体感觉轻松了。复诊之时效不更方,继续服用14剂,耳鸣消失,诸症平息,随访一个月眩晕也再无发作。
最后再来说说这个方子。
方中炙附子可以温补脾肾之阳。白术健脾燥湿,茯苓健脾利湿。苍术燥湿运脾。陈皮行气化湿。生姜辛散温化水湿。泽泻则可以利水,辅助水饮通过小便排出体外。白芍利水,而且制约白术附子的温燥之性。川芎行气活血,石菖蒲祛湿开窍。
这个配伍,你仔细看附子、白芍、茯苓、白术和生姜这几味药。就是经典的真武汤。
真武汤呢,出自《伤寒论》,它的作用就是温阳利水。主治症候,由于阳虚水泛而出现的一系列症状。就病人是阳气虚弱,不能温化水饮,导致水饮内停泛溢,下至表现为小便不利、四肢沉重疼痛、浮肿,中至腰酸、腹痛,上至眩晕耳鸣等症状。
所以,她的耳鸣也好,眩晕也罢,阳气不足水饮内停,是所有一切问题根源。
好了,今天关于耳鸣的话题就跟大家分享到这里,如果你也有耳鸣脑鸣、失眠等问题,欢迎留言。关注我了解更多的耳病中医健康知识。