近年来,由于耐多药结核菌、艾滋病的增加以及对结核病控制的松懈,生殖器结核发病率有上升趋势。结核病疫情在发展中国家严重流行,在发达国家明显回升,艾滋病是促进传播的重要因素,在非洲、亚洲等地结核/艾滋病双重感染广泛流行,发病率成倍增长。
女性生殖系统结核事结核杆菌入侵女性生殖系统后引起的慢性特异性炎症,多为全身结核病的一个表现,多继发于肺结核,原发者少,主要经血行及淋巴系统播散。
女性生殖系统结核以输卵管结核最为常见。除了输卵管结核外,女性生殖系统结核按发病率,还包括子宫、卵巢、子宫颈、阴道和外阴部位的结合病变。
不孕是许多患者就诊时的唯一症状,由于输卵管破坏及粘连,使管腔阻塞或由于输卵管周围粘连,导致不孕。在原发性不孕中,生殖器结核常为主要原因,因此,对不孕症患者应考虑生殖器结核的可能。
外阴结核可因溃疡引起局部疼痛;宫颈结核可表现为白带增多,分泌物可呈血性或脓性,宫颈可有接触性出血。
女性生殖系统结核因缺乏明显而典型的症状与体征,故在诊断上比较困难。
在治疗方面,除了一般支持疗法和抗结核治疗外,如有以下情况者可考虑手术治疗:在抗结核药物治疗中或治疗结束后,附件肿块不缩小或反增大;经正规抗结核治疗结束后疾病又复发;闭经时或闭经后作出诊断的妇女;月经过多,经治疗无效,损害了病人的一般抵抗力;瘘管不愈。
(明日更新:带你全面了解结核之三十六:皮肤结核)
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