动脉粥样硬化性心血管疾病是我国城乡居民的首要死因，其致病元凶——低密度脂蛋白胆固醇的角色已得到医学界的确凿证实。同时，重度高甘油三酯血症可增加胰腺炎风险，而轻中度高甘油三酯血症也可能成为心血管疾病的潜在威胁。

有效控制低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平，对于降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生具有重要意义。在此背景下，他汀、麦布、贝特类、PCSK9抑制剂等降脂药物的临床应用日益广泛。因此，深入了解这些药物的作用机制、适应症及潜在副作用，对于患者和医疗工作者而言都至关重要。

大家好，我是怀章药师，本期内容将为大家总结9种常用降脂药的相关知识。希望能为大家带来帮助。

一、他汀类降脂药

他汀类药物通过抑制胆固醇合成限速酶，减少胆固醇合成，同时上调细胞表面低密度脂蛋白受体，加速血清低密度脂蛋白分解代谢。该类药物主要降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 和 ApoB 水平，也能轻度降低血清甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白胆固醇水平。这类药物包括阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙、辛伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等。

其中阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙属于长效他汀，可在一天任何时间服用，而其他的他汀属于短中效他汀，需要在晚上睡前服用。用途:高胆固醇血症、混合型高脂血症和预防动脉粥样硬化性心血管疾病。副作用:转氨酶升高、肌酸激酶升高、肌肉疼痛、肌无力、失眠、血糖升高等。

二、麦布类降脂药

麦布类药物抑制小肠对胆固醇吸收，从而减少小肠中胆固醇向肝脏转运，降低血胆固醇水平，降低肝脏胆固醇贮量。该类药物主要降低体内胆固醇水平。这类药物包括海博麦布和依折麦布。

用途:高胆固醇血症；预防动脉粥样硬化性心血管疾病。

副作用：头痛、乏力、腹痛、腹泻、胃肠胀气、肌痛等。

三、普罗布考

本品具有调血脂和抗脂质过氧化作用。它通过降低胆固醇合成、促进胆固醇分解使胆固醇和低密度脂蛋白降低；还可以改善内皮舒张功能，抑制动脉粥样硬化斑块形成。该药主要降低体内胆固醇水平。

用途：高胆固醇血症；预防动脉粥样硬化性心血管疾病。

副作用：腹泻、胀气、腹痛、恶心和呕吐等。

四、贝特类降脂药

本品通过抑制极低密度脂蛋白和甘油三酯的生成，并促进这两种成分的代谢，降低血液中低密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯。该类药物要主要降低甘油三酯水平，轻度降低胆固醇。这类药物主要有非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐、吉非贝齐等。

用途:高甘油三酯血症；高胆固醇血症。

副作用：消化不良、厌食、恶心、呕吐、饱胀感、胃部不适、转氨酶升高、肾毒性等。

五、多烯脂肪酸抑制剂

本品大多为鱼油制剂，特别是深海鱼油，含有大量的多烯不饱和脂肪酸：二十五碳五烯酸和二十二碳六烯酸。这类制剂主要降低甘油三酯和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平。

用途：高甘油三脂血症。

副作用：胃肠道反应，主要表现为恶心。大剂量可能增加轻微出血、新发心房颤动风险等。

六、血脂康

本品是中成药，主要成分为红曲。具有调节异常血脂作用，可降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇；抑制动脉粥样硬化斑块的形成；保护血管内皮细胞；抑制脂质在肝脏沉积。

用途：化浊降脂，活血化瘀，健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血症，症见气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆；也可用于高脂血症及动脉粥样硬化引起的其他的心脑血管疾病的辅助治疗。注意该药应在中医辩证后合理用药。

副作用：胃痛、腹胀、胃部灼热等。

七、脂必泰

本品是中成药，主要由山楂、泽泻、白术、红曲等4种成分组成。具有降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的作用。

用途：消痰化瘀、健脾和胃。主治痰瘀互结、气血不利所致的高脂血症。症见头昏、胸闷、腹胀、食欲减退、神疲乏力等。注意该药应在中医辩证后合理用药。

副作用：无明显不良反应。

八、烟酸及其同类物

烟酸也就是维生素B3，它是一种水溶性维生素，可以在体内转化为烟酰胺，参与体内脂质代谢，组织呼吸的氧化过程和糖类无氧酵解的过程。可使总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平下降。这类药物主要降低甘油三酯。这类药物有烟酸缓释片和阿昔莫司等。

用途：高甘油三酯血症；高胆固醇血症。

副作用：颜面潮红、皮肤瘙痒、皮疹、肝功能异常、高尿酸血症、血糖异常等。

九、新型降脂药：PCSK9抑制剂

PCSK9抑制剂可使低密度脂蛋白受体的数量增加，从而降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

这类药物包括阿利西尤单抗、依洛尤单抗、托莱西单抗及小干扰RNA英克司兰。

用途：高胆固醇血症；预防动脉粥样硬化性心血管疾病。

副作用：注射部位疼痛或肿块、疲劳感、恶心以及肌肉疼痛等。

药学科普，仅供参考