近日，陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）肿瘤科顺利完成一例碘-125粒子组织间植入术，这是继外照射、射波刀立体定向治疗、后装治疗之后，中心成功开展的肿瘤治疗特色新技术。

该技术既能有效地杀死肿瘤细胞，又能尽量减少对正常组织的损伤。

病例分享

患者郭女士，58岁，因“宫颈鳞癌术后复发末次化疗后半月余”转入陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）肿瘤科治疗。CT检查提示，患者肝脏继发恶性肿瘤。经肿瘤科专家会诊讨论，确定可以为郭女士进行肝脏转移病灶碘-125粒子近距离组织间植入术。

近日，经术前计划设计、3D打印模板辅助和术中实时CT影像引导，顺利实现在不开刀情况下，将粒子准确无误地植入肿瘤内部组织，成功“爆破”肿瘤。

左图：术前CT

右图：术后一月，复查CT（病灶明显消失）

了解多一点：什么是放射性粒子组织间植入？

放射性粒子组织间永久植入（简称粒子植入），属于近距离放射治疗的范畴，是指通过影像学引导技术（CT、超声等）将放射性粒子植入肿瘤内或受肿瘤浸润组织中的治疗方式。

该方法主要利用放射性粒子源持续发出低能量的γ射线，使肿瘤组织遭受最大程度的辐射损伤和破坏，而正常组织不受损伤或仅受轻微损伤，从而有效治疗肿瘤。中心肿瘤科粒子植入采用目前临床应用最广的放射性核素碘-125。

碘125粒子植入适用症和禁忌症

碘-125粒子植入适用于以下情况：

1.无法手术的原发肿瘤，如中央性肺癌，周围性肺癌，原发性肝癌、前列腺癌、鼻咽癌，头面部及肢体恶性肿瘤等。

2.中晚期转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶，失去手术价值者，如肺转移瘤，肝转移瘤，腹腔盆腔转移瘤，骨转移瘤等。

3.肿瘤浸润重要脏器无法完全切除。

4.手术中为预防肿瘤局部扩散或区域性扩散，增强根治性效果，进行预防性植入。

5.外照射效果不佳或失败的病例等。

6.化疗耐药患者。

碘125粒子植入主要步骤

1.在影像指引下进行，在TPS上，勾画肿瘤靶区（GTV），给予处方剂量PD，并扩大边界5mm。

2.按照治疗计划，在影像指导下植入粒子，使放射剂量分布与肿瘤靶区一致，高度适形。

3.实时术中计划验证，在剂量缺损区补种粒子，放射性粒子植入在理论与实践上，均达到EBRT精确放疗的要求。

粒子植入后优势

1.微创不开刀、精准、住院时间短、医保可报销、可重复进行。

2.损伤小，粒子射线95%被肿瘤吸收，对周边内脏损伤较小。

3.副作用小，可以延长晚期患者的生存期、缓解癌痛，还能使局部肿瘤缩小或消失，无放化疗痛苦。

碘-125粒子植入后注意事项

1.粒子植入术后宜清淡饮食，如有腹痛或出血，需遵医嘱禁食或进温凉、易消化流食。

2.患者尽量不串病房，保持室内空气流通、温度适宜。家属应尽量避免与患者密切接触，尤其是孕妇和儿童。

3.粒子植入半年内患者家属应控制与患者接触的时间、距离，严格屏蔽防护儿童、孕妇、体质虚弱人群，与患者保持至少半米距离。

来源：大坪医院

编辑：阳光