“老爷子你已经肾衰竭了，你知道吗？”拿着老爷子的检查结果报告，怎么也不敢相信。

今天一早，老爷子挂的我的科室，说是腰痛了好久，也不知道怎么回事。

可能是因为年轻的时候做多了体力劳动导致腰间盘突出，至少是我在看到老爷子的检查结果的时候这么觉得的。

我还没看到结果，要老爷子先回家等结果，下午再来找我。

下午上班的时候还没等到老爷子，却先等到了护士给我的危急值报告：肌酐900mmol/L，肾小球滤过率也只有11ml/min。

老爷子下午来到医院，仔细询问了病史才知道，老爷子已经有了10余年的高血压，且最近夜尿增多，食欲也不是很好。

“老爷子吃的什么降压药啊”，我又问了用药史，试图尽快找到原因。

果然老爷子说，“最近我吃了一个小伙子给我推荐到特效药，感觉好多了，头也不晕了，挺好，就把药给停了。”

“哎呀！老爷子就是你自己把自己给害了呀。你怎么自己就把要换了呢，最后还把要给停了呀，你知道吗,高血压不定时监测血压，根据病情换药、停药，对肾功能损害有多大呀。”

为什么换药停药对肾功能损害大呀，接下来让我们一起来了解一下。

首先我们来了解一下高血压：高血压指的是我们在没有吃药的情况下，不在同一天，三次不同时段测量的血压大于140/90mmHg，就叫做高血压。

那么主要引起高血压的原因有哪些呢，我们一起来看看。

1、遗传因素：

高血压的出现往往不是单独一个人的，一个患有高血压的人至少是家里面亲戚有高血压的，更严重的是家里面有的父亲和母亲同时患有高血压的话，那么他们小孩患有高血压的概率将达到46%。

但是只要我们平时注意定期体检，控制自己的饮食，加强体育锻炼，就可以较大可能地抵御高血压。

2、环境因素：饮食、精神应激、不良嗜好等也会引起血压的升高。

当一个地方的人平时如果食用盐较多的话，他们得高血压的概率也就大于其他吃盐相对较少地方的人。

如果一个人平常摄入钾较多的话，他得高血压的概率就较小了，平时我们吃的西兰花和香蕉等食物就含钾较多。

饮酒较多的人，得高血压的概率也更高，且饮酒的人往往是收缩压高，也就是我们平时说的低压。

其次是那些平时工作压力较大，工作的时候使用脑子更多的人，患病率也是较高的，生活在城市的人比生活在农村的人更容易患病，但是这一类患病人群，放松，休息后，症状可有所缓解。

最后是不良嗜好，如吸烟，吸烟可使交感神经兴奋，然后神经末梢释放去甲肾上腺素，然后激活了α受体，受体激活可以导致血管的收缩，使血管内血液总量不变，从而导致血压升高，所以吸烟这项活动应该被我们的高血压人群拉入绝对的黑名单。

3、其他：这里面主要包括：体重，药物等因素。

体重，这可是我们终生的战斗呀，体重的增加是升高血压的主要因素，其中以腹型肥胖的人群，更容易得高血压。所以我们得在饭后迈开腿，甩掉我们的“游泳圈”！所以减肥也是我们防治高血压的一个好办法。

药物的不正确使用，也是引起高血压的原因，长期服用避孕药的妇女也容易得高血压，但是可能在停药后，3-6月血压可能恢复正常。其他的麻黄碱、肾上腺皮质激素、非甾体类抗炎药（NSAIDs）等也可使血压升高。

以上就是我们引起高血压的原因，接下来我们将详细叙述老爷子最后造成肾衰竭的原因。

1、不遵从医嘱，服用其他药物及停药

骗子肆意横行的年代，起初甚至是诱骗老年人去听听他们讲座，然后再一步步骗取老年人的信任，说什么特效药，老爷子就是听信了他们的谣言，然后服用了他们所谓的特效药，服用药物之后暂时症状缓解，在缺乏正规知道的情况下，停药。

骗子的“特效药”，没有正规的资质上市，而且药理作用尚不能明确。

加上老年人肾脏功能退化，对药物的解毒能力下降，对老年人来说是另一层打击。

然后老年人觉得症状缓解后，就停止了用药，血药控制不稳定，到是肾的滤过功能压力增大，最后导致肾功能的衰竭。

2、饮食不注意忌口

老爷子小时候生活在一个物质缺乏的年代，小的时候能吃饱就很不错了，怎么还能指望吃好呢？

有了小孩以后，也是有什么好吃的都紧着孩子们先吃。

就算是到了现在，不再担心会缺少吃的，儿孙们剩下的也不愿意浪费，纵使吃不下了，也舍不得浪费。

儿孙们孝敬长辈总是买一些老爷子喜欢吃的往家里送，外面的食物油脂含量高不说，盐分含量也高，加之老爷子也想念年轻时候的味道，自己也是管不住嘴。

老年人，应该清淡饮食，长期服用重口味，油脂、盐分过高的食物，导致血压控制不理想，忽高忽低的，GFR压力进一步增大。加之忽上忽下的血压，导致肾血流量调制疲劳，造成肾衰竭。血压控制不理想是当然，其次还有监测不到位。

3、没有定期监测血压

老年人自从觉得没有必要在吃药后，也就从来没量过血压。

以前老人也认为只要服用了降压药，没有其他头晕等症状，就没有必要反复测量，导致血压监测不及时，没能及时掌握血压的变化，不能根据病情及时调整药物用量。

所以，在我们使用降压药的同时，也要注意规律用药，一方面防止耐药的发生，一方面也要注意，随时根据病情，调整药物用量，避免药物对肾脏的损伤，导致肾衰竭。

然后我们在运用降压药的同时，也要注意，不要一味为的依赖药物，也要注意自己的饮食，要清淡饮食，同时也要注意血压的监测，随时调整药物剂量的调整，减轻肾脏的压力。

高血压处理不得当，可能会有肾衰竭的可能，那么还有什么病是得了高血压后引起的呢，我们又要注意点什么呢？

1）脑出血

同样地和高血压引起的肾衰竭相同，也是血压控制不稳定和饮食方面，也要注意清淡饮食。其次我们还要控制我们的情绪，保持乐观的心情，避免情绪的大起大落。

然后要戒烟限酒，特别是年龄大于60岁的老人，身体的有机物减少，导致血管脆性增大，如果我们不注意情绪控制，或者是持续压力较大的体力劳动，会非常引发脑血管突然破裂，引起脑出血。

2）眼底损伤

和脑出血原因相似，眼底损伤也是血管脆性增加导致的。

平时我们也要注意清淡饮食，戒烟限酒，避免剧烈运动，同时伴有长久咳嗽的老人我们更应该加强防御，剧烈地咳嗽可能导致眼周毛细血管破裂，出现视物模糊，视力下降等。

3）冠心病

长期的高血压，也会导致心血管病变，导致血管血栓形成，血管狭窄，若血管狭窄发生在心脏的冠状动脉，就会导致心肌供血不足，心脏缺血，出现冠心病。

为了防止冠心病的发生，我们应该做到以下几点：定期地体检，身体的各方面指标，其次也和上面差不多的戒烟限酒，血压也应该控制在120/80mmHg以下。

除此之外我们还要控制血脂水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇。另外我们还要严格控制血糖，适量地运动，保持健康的体重，有效避免冠心病的发生。

4）高血压性心脏病

这个疾病主要是因为心脏直接承受血压压力，心脏收缩时承受的负压会加重，所以心脏在长期的高负荷工作下，可能会出现高血压性心脏病而导致的心肌肥厚，甚至最后发展为心力衰竭。

在确诊高血压后，我们要做到不熬夜，当然没有确诊的时候我们也要养成良好的习惯，早起早睡。

其次是低盐低脂饮食，适量的运动等，均可有效的防止高血压性心脏病的发生。

不良好的生活习惯，都有可能在确诊高血压病后，疾病继续发展，损伤循坏、泌尿、神经等系统。

当然其中以循环系统的损伤最为严重，我们要做到戒烟限酒，适量运动，低盐低脂饮食，可在一方面有效防止疾病的进一步发展。

那么我们该如何防止上面情况的发生呢？主要有一下几点要注意：

首先，保持我们随时都有一个好心情，减轻生活和工作给我们带来的压力，我们可以通过聚会或者是运动来保持好心情。

然后就是要有一个良好的睡眠习惯，早睡早起不仅可以免除我们生活中50%的烦恼，还可以让我们拥有一个好的、健康的身体。

其次，是不要暴饮暴食，不要吃过度油腻的，高热量的食物，少吃垃圾食品，然后是要保证每天蔬菜和水果的摄入。

最后，也要记得控制体重，降低血脂。

这个老人来自于人群，最终也会回到人群里面去，他代表了大多数的人群，我们在生活中，要以老爷子为戒，平时要定时体检，多运动，中华民族的大复兴才开始，我们要一起享受这大好的时光！

参考文献：

[1]《高血压》内科学，葛均波、徐永健、王辰，人卫第九版教材，2018-07

[2]中国高血压防治指南修订委员会。中国血压防治指南2010[J]。中华心血管杂志，2011，39（7）。