胆管癌一词，在我们日常生活中非常多见，现在临床上，胆管癌的发病率越来越高，有些人身体出现症状也不重视，等问题严重了才去检查，这时候就晚了。所以说对于胆管癌的临床症状，认识上要全面，就拿我科收治的下例病例来说。

苏大爷，69岁，2个月前突然发现自己的眼睛眼白变黄了，以为是没休息好，就没在意。直到5天前，苏大爷发现自己的眼睛还是黄的，而且身上还痒得厉害，皮肤也变黄了，左边肚子也疼得厉害，自己也感到恶心，想呕吐，这才察觉到事情的严重性，急急忙忙和家人一起来我院就诊检查。

来到我科后，医生根据苏大爷的描述，以及简单的检查，发现苏大爷巩膜以及皮肤黄染，怀疑可能是胆道相关的疾病，后续给予肝功能、腹部CT检查，根据肝功检查结果回报数值为转氨酶升高为412umol/L，以及胆红素增高到420μmol/L，肝脏增强CT可以看到肝门部的占位性病变。结合所有检查最后诊断为胆管癌晚期。

医生惋惜，发现得太晚了，现在只能选择手术治疗来延长生命。好在苏大爷也没有灰心，并且积极主动地配合医生治疗，让手术顺利完成，且在术后积极配合放疗及化疗，有效地缓解了苏大爷的临床症状，虽然没能根治，但延长了存活时间。

所以胆管癌的早期症状并不明显，其病情隐匿，属于恶性肿瘤，预后也不好。大部分患者发现胆管癌时大多都是已经发展到了晚期，连根治的机会都没有。因此，我们要充分了解胆管癌，才能做到早发现早治疗，下面我们一起学习一下。

近年来，随着社会的发展，病毒也在不断变化着，各种各样的因素让人们患上各种疾病，而疾病与疾病之间又极为相似，导致人们经常忽视自己的身体出现的问题，从而导致耽误病情治疗，造成严重后果，下面这个疾病也是人们容易忽视的疾病。

胆管癌是一种常见的胆道系统疾病，胆道系统负责将胆汁输送到肝脏和肠道，甚至是送到胆囊中。

胆管癌一般是好发于50-70岁年龄段的中老年人，且以男性患者居多，其发病机制在临床上还没有明确的说法。但是知道一些可能导致胆管癌的危险因素，如慢性的伤寒、溃疡性的结肠炎、胆道有寄生虫等都是一些引发胆管癌的因素。还有一些是有毒的药品，一些类似于氯乙烯，亚硝胺这样有毒素的药品。

除此之外，有些疾病的发生也会引起胆管癌的出现，比如：胆总管有结石、胆管炎发生硬化、有脂肪肝、良性的胆道肿瘤、身体肥胖等疾病。另外，长期大量喝酒吸烟，以及暴露在癌症的环境下，都有可能造成胆管癌的发生。

因为胆管癌的早期临床症状并不是很明显，缺乏让人记住的特点，一般情况下，患者的症状只会出现中上腹部胀大、疼痛、恶心、乏力、消瘦等让人容易和其他疾病相混淆的表现。但是患者的黄疸现象会随着病情的发展，出现进行性加重。所以不管是早期还是后期的胆管癌，都应该选择手术治疗为主要治疗方式。

所以，这就需要患者充分认识胆管癌这个疾病，才能够尽早发现胆管癌的症状，做到早发现早治疗，拥有将疾病根治的机会，为自己的生命拿到“复活卡”。因此，身体出现以下症状时，要重视，及时去医院检查。

其实，疾病的与我们的身体的每个部位都息息相关，当有一种疾病出现时，我们的身体一定会给我们发出提醒，所以在我们身体发出提醒时，一定要重视，如胆管出现癌症时，我们的身体并不是没有察觉到，这3个部位会出现“警报”，提示胆管癌的到来，要尽早检查。

（1）黄疸的出现。

黄疸出现是因为胆道堵塞所引起的，在胆管癌患者中，黄疸是一种很普遍的表现，它与腹部的疼痛发生的时间比较接近，通常出现在腹部疼痛发生之前或之后。所以，这种症状会逐渐加重，并且大部分患者没有感受到疼痛的感觉，所以很少会被人们注意到。

而黄疸的出现还与胆红素生成过多、肝细胞功能受损、肝胆管阻塞等有关，如当胆红素进入肝脏后，无法被彻底的消化，会留有一部分在血液里，从而引起溶血性黄疸；肝脏的功能受到损害，无法与非结合胆红素相结合，导致血液中其浓度增加，从而引起肝细胞性黄疸；由肝胆疾病导致肝胆管出现机械性的阻塞，会影响胆红素的排泄，从而引起梗阻性黄疸。

而黄疸的出现，和胆管梗阻的严重性，以及胆管癌的体积，之间也是有关系的，如胆管梗阻会引起梗阻性黄疸，而胆管癌的体积比较大就会堵塞，从而引起黄疸的出现。另外，还有部分患者会出现陶土色大便，以及皮肤出现瘙痒的情况。

（2）出现消化不良的症状。

在人体中，肝胆是一个非常重要的消化腺器官，它能够分泌出胆汁，而胆汁能够对脂肪进行消化。但是由于胆管被堵塞，造成了肝脏内生产的胆汁无法进入到胆囊中储存，从而引起出现胆道梗阻。

当我们的胆道出现了梗阻，就会引起胆道系统的失调，从而使胆汁不能与食物正常地接触，而胆汁是一种对脂肪类食物起到关键作用的酶，如果胆汁太少，就会影响到对脂肪类食物的消化吸收，从而引起人体出现消化不良的症状。如果消化不良长时间存在的话，就会让胃肠道的消化功能受到损害，以及有胀气、恶心、呕吐等症状的出现。

（3）右上腹出现疼痛。

在胆管癌发生的时候，患者的右上腹会出现疼痛，这主要是药物胆管癌经常和胆结石以及炎症一起发生，因此，其疼痛的特点与结石性胆囊炎类似，首先是右上腹不舒服，然后出现持续的隐痛或钝痛，偶尔还会伴有阵发性的剧烈疼痛，并且还向右肩放射，从而引起右上腹部的疼痛。此外，当患者病情发展到晚期时，还可能会导致右上腹或上腹部出现肿块现象。

另外，我们吃的食物中含有大量脂肪这种情况，患者会发生更加剧烈的疼痛，因为食物中脂肪没有了胆汁的消解，因为胆道被堵塞而进不到身体里完成胆汁的作用，所以食物只会不停刺激病变部位，从而引起疼痛的发生。

所以，要记牢上面所说的三大症状，当身体出现这些症状时，要引起重视，尽早前往医院检查，以及有危险因素存在的群体，要及时去医院筛查，那么，哪些检查可以确诊胆管癌呢？

不管是癌症还是任何疾病，想要确诊都离不开仪器的辅助检查，而胆管癌的检查，不只要靠体格检查，以及临床症状，其还需要实验室的辅助检查，其中有危险因素的人群预防也很重要，主要内容如下。

一般是先进行抽血检查，主要检查的是患者的肝功能指标，在进行血液检测时，能够检测出患者的血液中的总胆红素、直接胆红素和谷氨酰转移酶的改变，以及转氨酶产生的异常，从而诊断胆管是否存在异常。

要想更进一步更加明确地诊断，还可以通过影像学的诊断，包括核磁共振检查，它是一项非侵入性的、全新的、可以清晰显示患者肝脏内的胆管网结构，并且可以用来判断梗阻的部位和范围；CT检查能够将肝内外胆管的扩张情况、梗阻的部位展现出来，对肿瘤的分期及外科诊断治疗有一定的指导意义等。

由于胆管扩张发生在黄疸之前，所以影像学检查，可以早期诊断胆管癌。另外还有细胞学检查，以经皮肝穿刺胆道引流为依据，扩大胆囊窦后，将纤维胆道镜插入，对肿瘤进行直接观察，并将肿瘤取出，然后将其做组织活检，细胞学检查的阳性率虽不高，但结合影像学检查方法仍可对半数以上胆管癌患者作出诊断。

牢记以上所述的检查方法，身体出现症状的人群以及身上存在危险因素的人群，应该尽早去医院检查，而除开检查以外，预防也很重要，如以下的方法能够较好地预防胆管癌的发生，让我们一起了解一下。

1）积极治疗基础病，如患者本身患有正在发生的慢性肝内胆管结石、胆总管结石、慢性肝吸虫感染等有关胆管系统的疾病，积极、主动地治疗这些疾病，这样可以防止因这些疾病而导致的胆管癌的发生。

2）戒烟戒酒，烟草和酒精都是致癌的物质，其能够加剧胆管癌发展的速度，因此我们应该尽量戒烟戒酒，减少这类物质摄入我们的身体，损害我们的健康，此外，长时间吸烟和喝酒也是导致胆管癌发生的一个原因，因此，戒烟戒酒对防止胆管癌的发生是有好处的。

3）合理安排饮食，多吃一些容易消化、低脂肪的食物，要注意补充足够的蛋白质，如蛋类、肉类等食品，但是也不要一次性补得过多；不要吃剩饭，剩菜，腌制的产品，熏制和发霉的食物，避免致癌物通过这些不健康的食物进入到我们身体里面，从而导致癌症的发生。

此外，在胆管癌的患者中，还可能会出现消化吸收不良、腹泻的症状，从而造成营养和水、以及电解质的缺乏，因此，在平时饮食中应该适当地增加电解质和蛋白质物质的摄入量或单一补充。

4）适当地锻炼身体，要积极适当地锻炼身体，一方面可以增强我们身体的抗病能力，也就是我们说的抵抗力，另一方面可以让我们保持合理健康的体重，这样还可以减少胆汁中的胆固醇含量，从而达到防止胆管结石发生的目的。

记住以上几点，并且能够做到，就可以极大的预防胆管癌的发生，当然平时也要按时去医院进行体检，而一些已经出现症状的人群，也不要大意和灰心，尽早去医院治疗，还是有极大地根治机会的。

虽然疾病随着社会的发展也在不断地变化中，但是患上疾病的患者也不要过于害怕和灰心，要保持乐观、积极的态度和心情去面对疾病，不要像上文的苏大爷一样，忽视自己身体出现的不好症状，所以身体出现症状时要及时前往医院检查和治疗，争取拥有治愈的机会，但是大爷的心态值得我们学习，要积极配合医生治疗，遵医嘱，以帮助自己的病情得到恢复。

[1]《什么是胆管癌》 幸福家庭 2021.03

[2]贾学峰. 胆管癌的症状 、治疗知多少?[J]. 特别健康,2019(21):53-54.

[3]梁煜,赵远红,李正. 肝内胆管癌的危险因素与发病机制[J]. 临床肝胆病杂志,2022,38(10):2391-2395.