编者按 近年来，随着健康体检的普及，甲状腺疾病日益增多，2007年9月，甲状腺国际联盟为了提高全球居民的甲状腺健康意识，决定将每年5月25日设立为“世界甲状腺日”。而每年5月25日所在的周，被确定为“国际甲状腺知识宣传周”，又称甲状腺周、甲状腺知识周。2024年是第十六届“国际甲状腺知识宣传周”，今年的主题为：“甲状腺疾病也是一种慢性疾病！” 。Graves病（GD）是甲状腺功能亢进症最常见的病因。2024年5月11日至14日在瑞典斯德哥尔摩举办的国际内分泌领域学术盛会2024年欧洲内分泌学大会（ECE）上，发布了三项与Graves病相关的研究，一起看看都有哪些最新进展。 P167：Graves甲亢患者促甲状腺激素受体抗体（TRAb）血清阳性和TRAb血清阴性患者特征的横断面研究 背景 GD是一种伴甲状腺激素分泌增多的自身免疫性甲状腺疾病（AITD），会导致多器官功能障碍。Graves病患者血清特点为存在促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。TRAb是针对促甲状腺素受体（TSHR）的自身抗体，与自身免疫性甲状腺病（AITD），尤其是 Graves病的发病密切相关。自身抗体阴性的Graves病是一个有争议的概念，研究表明，自身抗体阴性的GD确实存在，尽管很少见。 方法 甲状腺显像是利用放射性锝或碘被甲状腺组织摄取和浓聚，通过SPECT扫描仪探测γ射线，得到甲状腺的影像。在3年的研究时间里，共有108例甲状腺功能亢进患者在甲状腺显像中表现出弥漫性或正常的甲状腺摄取，在横断面研究中进行了评估。回顾性分析初诊时甲状腺功能检查、TRAb水平、抗甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体水平及甲状腺超声检查结果。TRAb血清阴性GD定义为甲状腺功能亢进，TRAb阴性，甲状腺显像弥漫或正常摄取。连续变量比较采用Mann-Whitney U检验，分类变量比较采用卡方检验。统计学意义由双尾P值<0.05确定。 结果 研究组平均年龄58.59（16.782）岁，女性占66.67%（n=72）。83.3%（n=90）为显性甲亢，其余为亚临床甲亢。 在显性甲亢队列中，52.2%（n=47）的TRAb状态为阳性。在显性甲亢患者队列中，TRAb血清阳性GD患者的促甲状腺激素（TSH）水平显著低于TRAb血清阴性GD患者（促甲状腺激素TSH中位数：0.008mIU/ml vs. TSH中位数：0.012mIU/ml，P=0.0013）。 此外，在显性甲亢队列中，TRAb血清阳性GD患者的游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平显著高于TRAb血清阴性GD患者（P=0.001）。 与TRAb阳性的GD相比，只有23.8%（n=5）的TRAb阴性GD具有抗TPO抗体阳性状态（P=0.0019）。 年龄（P=0.242）、性别（P=0.102）和甲状腺结节分布（P=0.152）在TRAb血清阳性GD组和TRAb血清阴性GD组之间差异无统计学意义。 结论 该研究结果表明，尽管TRAb血清阳性和TRAb血清阴性的GD显性甲状腺功能亢进患者在年龄、性别和甲状腺结节分布方面无显著差异，但TRAb血清阴性的GD与不太严重的生化性甲状腺毒症相关。此外，该研究的结果表明TRAb血清阴性GD倾向于与抗TPO抗体阴性状态相关。 P380：Graves病甲状腺功能、自身免疫、低度炎症、血脂与胰岛素抵抗的关系 目的 探讨GD患者甲状腺功能与高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血脂、同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12及胰岛素抵抗的关系。 方法 研究者对104例新诊断的GD患者进行横断面研究，所有患者均为甲巯咪唑治疗的第一个周期。研究收集了人口统计学信息、体重指数（BMI）、实验室数据，包括甲状腺功能测试（TSH、FT3和FT4）、抗甲状腺抗体水平（TRAb、抗TPO和抗甲状腺球蛋白）、血脂谱、hs-CRP、同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12以及75 g OGTT获得的胰岛素敏感性指数。采用Mann-Whitney检验、Spearman相关系数和logistic回归模型进行统计分析，校正年龄和BMI，双尾P<0.05具有统计学意义。 结果 104例GD患者中，女性占94%，甲状腺功能亢进组49例，甲状腺功能正常组55例。TRAb（OR=1.166；P=0.004）、hs-CRP（OR=3.064；P=0.042）、胰岛素抵抗稳态模型评估（HOMA-IR）（OR=1.613；P=0.025）或胰岛素生成指数（IGI）（OR=2.933；P=0.046）水平较高的患者患甲状腺功能亢进的风险较高。 TSH水平与叶酸（r=0.240，P=0.021）、肝脏胰岛素敏感指数（HISI）（r=0.217，P=0.046）、全身胰岛素敏感指数（WBISI）（r=0.356，P=0.001）呈正相关。TSH水平与TRAb（r=-0.461，P<0.001）、homa-ir（r=-0.218，p=0.045）、igi（r=-0.313，p=0.004）呈负相关。 ft3和ft4水平与homa-ir（r="0.284，P=0.008和r=0.261，P=0.016）呈正相关，与HISI（r=-0.283；P=0.009和r=-0.261，P=0.016）和WBISI（r=-0.233，P=0.032和r=-0.260，P=0.016）呈负相关。FT3水平与定量胰岛素敏感性检查指数（QUICKI）呈负相关（r=-0.281，P=0.009），FT4水平与HDL-C呈负相关（r=-0.198，P=0.046）。" 甲亢组ft3水平与lp（a）（r="0.367；P=0.020）、HOMA-IR（r=0.384；P=0.017）呈正相关，与QUICKI（r=-0.379；P=0.019）、HISI（r=-0.384；P=0.017）呈负相关。甲状腺功能正常组TSH水平与WBISI值呈正相关（r=0.291，P=0.047），与FT3、维生素B12水平呈负相关（r=-0.358，P=0.01）。" 结论 该研究结果表明，GD患者的甲状腺功能、自身免疫、胰岛素抵抗、脂质状况、叶酸、维生素B12和低度炎症之间存在显著的相关性。 P568：儿童和青壮年Graves病的长期预后 背景 GD会对生活质量产生负面影响。儿童期GD的研究占病例总数的1%~5%，目前主要集中在治疗效果上。关于与其他疾病的联系和长期的心理社会影响的知识有限。 目的 比较儿童/青年GD患者和无GD的对照组之间的疾病负担和心理社会结果。 方法 该研究为回顾性、配对队列研究，使用前瞻性收集的医疗记录和多个瑞典登记数据。年龄<21岁的gd患者（n=87，其中55例<18岁）从发病率研究队列中选择，包括2003~2005年在13个瑞典中心（n=2916）新诊断的甲状腺功能亢进患者。根据年龄、性别和区域，通过瑞典统计局将每个gd患者与10个无gd的人群对照组（n=29160）进行匹配。对匹配队列进行随访，直到2019年12月31日。收集有关主要诊断、住院、教育、病假、残疾养恤金和子女人数的信息。该研究公布的是10年随访分析的结果。 结果 GD患者的“内分泌、营养和代谢疾病”（ICD-10 E00-E90，不包括E05.0）发生率显著高于对照组，危险比HR=19.7（95%CI：10.7~36.6，P<0.001）,“消化系统疾病”（icd-10 k00-k95）发生率也显著高于对照组，hr="7.39（95%CI：1.7~33.0，P=0.009）。" 此外，与对照组相比，gd患者除gd外，还有两种或两种以上初级诊断的风险增加（相对风险rr="4.4，95%CI：2.4~7.8，P<0.001）、住院三天以上（RR=5.5，95%CI：2.7~10.9，P=0.001）、连续60天以上病假（RR=2.1，95%CI：1.1~3.9，P=0.016）和领取残疾抚恤金（RR=4.2，95%CI：2.3~7.8，P<0.001）的风险均增加。此外，GD患者更有可能在30岁之前只完成了义务教育（RR=2.5，95%CI：1.1~5.8，P=0.029）。" 结论 总之，儿童期/成年早期GD导致长期发病率、医疗需求和社会经济挑战增加，表现为更多的住院、病假、残疾抚恤金和较低的教育水平。这些结果突出了GD作为一种慢性疾病的地位，强调需要更多的研究来减少其长期影响。