【组成】柴胡半斤（24克） 黄芩四两（9克） 人参三两（9克） 半夏洗，半升（12克）甘草炙，三两（9克）生姜切，三两（9克），大枣擘，十二枚（12枚）

【用法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，取三升，日三服（现代用法：水煎服）

【功用】和解少阳。

【主治】1、伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不语，不欲饮食，心烦，喜呕，口苦，咽干，目眩，苔薄白，脉弦。2、热入血室证。妇人伤寒，经水适断，往来寒热，发作有时。3、疟疾、黄疸等内伤杂病而见伤寒少阳证者。

【制方原理】本方原为伤寒少阳证而设，此证为正气不足，邪犯少阳，枢机不利所致。即《伤寒论》所谓：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争……”少阳位于表里之间，邪犯少阳，正邪交争于表里之间，，正盛欲拒邪出于表，邪盛欲入里并于阴，故见寒热往来。足少阳经脉起于目锐眦，下耳后，入耳中。其支者，会缺盆，下胸中，贯膈循胁，络肝属胆。邪客少阳，经气不利，而致胸胁苦满，默默不语；少阳郁热，胆火循经上炎，则见心烦，口苦，咽干，目眩。胆热犯胃，胃失和降；邪正交争，邪有内陷之机。治宜清疏少阳，降逆和胃，补益正气。

方中柴胡苦辛平，主入肝胆，既可透散少阳之邪，又能疏畅经气之郁滞，故重用为君药。黄芩苦寒，清泄少阳之热，为臣药。君臣相配，使邪热外透内清。半夏和胃降逆止呕；生姜助半夏和胃，并制半夏之毒。人参、炙甘草、大枣益气健脾，扶正以助祛邪，并防邪内陷；大枣得生姜有调和脾胃之功。此五味共为佐药。炙甘草调和诸药，兼为使药。诸药相伍，则邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸证自愈。

本方能疏利肝胆，清热和胃，所妇人经期，血海空虚，邪热乘虚而入胞宫，致血热瘀滞，经行失常，见经水不当断而断、寒热发作有时，所谓“热入血室”，及杂病的肝胆郁热之疟疾、黄疸等见少阳证者也可用本方治之。

【临床应用】

1、用方要点 本方既是治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。临证当以往来寒热，胸胁苦满，口苦，呕恶，脉弦为使用依据。

2、临证加减 所胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌清热理气宽胸；渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉止渴生津；腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；胁下痞硬，是气止痰郁，去大枣，加牡蛎软坚散结；心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄芩，加茯苓利水宁心；不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝解表；咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳；热入血室，加牡丹皮、赤芍、桃仁以凉血去瘀；黄疸加茵陈、山栀以清热利胆退黄；疟疾加草果、常山以燥湿截疟。内伤杂病，正气不虚，去人参、大枣。

3、现代运用 多用于感冒、疟疾、慢性胆囊炎、慢性肝炎，慢性胃炎、胸膜炎、乳腺炎、睾丸炎、胃溃疡、抑郁症等属少阳证者。

4、注意事项 1、原方要求“去渣再煎”，使药性更为醇和，药汤之量减少以避免对胃的刺激。2、小柴胡汤为和剂，一般服药后不经汗出而病解，但也有药后得汗而愈者，是正复邪却，胃气调和所致。即《伤寒论》：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈（ji)然汗出而解”。3、阴虚血少及脾胃虚寒者慎用。

（内容摘自谢鸣主编的《方剂学》教材）

小柴胡汤方歌：

小柴胡汤和解功 半夏人参甘草从

更加黄芩生姜枣 少阳为病此方宗