温胆汤是《备急千金要方》中的一张名方,原方由竹茹、枳实、半夏、生姜、陈皮、甘草六味药组成,能化痰清热,和肝胆,除虚烦,定惊悸。在临床应用中,医家又根据不同兼挟证,从温胆汤的基础上延伸出了各种加减方,并被广泛应用。
所以,凡用温胆汤,一定要掌握其加减变化的基本规律,这是临床上运用本方治疗多种病证效果良好的关键。接下来冯医生将给大家详细解读温胆汤的加减大家族,以及各自的用法。
1、柴芩温胆汤:治疗少阳气郁化火,经气不利比较严重。
如胸胁苦满或疼痛,口苦,目赤,偏头疼痛或气窜作痛等,加柴胡、黄芩,布达少阳气郁,发越少阳火郁,而能利少阳枢机。
若胁下痞硬,加生牡蛎、川楝;胸胁疼痛引背者,则加片姜黄、南红花。
2、黄连温胆汤:治疗痰热扰心而热势较重,以心烦不安或失眠为主。
火热重者再加黄芩,以清泄胆腑火热之邪。
3、归芍温胆汤:治疗少阳痰热而挟阴血亏虚。
肝为藏血之脏,体阴而用阳。气郁化火,最易耗损肝血,血虚不荣则见头皮或肢体麻木,肢体拘急痉挛或肢颤,或周身窜痛,舌质红绛少苔或有裂纹,加当归、白芍滋养肝血;
若头晕或头痛以月经为甚,上方再加白薇、党参;
头胀痛者加夏枯草,巅顶头痛加川芎、白蒺藜,后脑痛加桂枝;
阴虚严重而舌质光绛者,可加生地或乌梅。
4、龙牡温胆汤:治疗胆气虚怯,心神不宁所致的惊怖而夜寐不安。
加龙骨、牡蛎可以敛神定志,同时加大茯苓剂量,以加强其安神的功效;
严重者,可再加夜合花(养阴润燥、养心安神、补脾健胃)、夜交藤与龙齿。
5、桃红温胆汤:治疗少阳痰热而挟有血瘀脉阻,出现神呆或健忘,舌质有瘀斑。
加桃仁、红花活血化瘀而通利血脉,严重者可再加川芎、赤芍。
6、丹栀温胆汤:治疗痰热内蕴,少阳相火郁勃,出现心烦不安或烦热汗出等。
加丹皮、山栀以泄少阳相火。
若五心烦热,加知母、黄柏;
午后低热或盗汗加青蒿、地骨皮。
7、郁蒲温胆汤:治疗痰热蕴于胸膈,痹阻气机而见胸闷胸疼等。
加郁金、菖蒲豁痰利气以开痹;
若善太息或心中懊憹者,加佛手、香附;或由于痰湿上蒙心窍而出现神呆不语或语言不利者,也可加此二味豁痰开窍,严重者加远志、珍珠母、胆星、天竺黄等。
8、苍柏温胆汤:治疗痰热挟湿热下注,而见腰膝疼痛,尿黄短不利,妇女带下多等。
加苍术、黄柏清下焦湿热;
带下黄秽加土茯苓,椿根皮(清热燥湿,收涩止带,止泻,止血);
湿邪重而厌食油腻者,加茵陈、滑石。
9、黛蛤温胆汤:治疗少阳痰热,相火郁勃而扰心犯肺,出现躁烦神狂多梦,或咳嗽痰多者。
加青黛、海蛤壳清肝凉血,涤痰化结;
痰多加瓜蒌仁、枇杷叶;
吐痰不爽加海浮石。
10、羚钩温胆汤:治疗少阳痰热而挟肝阳上亢动风,眩晕耳鸣或昏仆,腰膝酸软,或肢麻、肢颤。
加羚羊角、钩藤平息肝风。
11、蚕蝎温胆汤:治疗痰热动风入络而见肢体麻木,项强疼痛或肢体拘急痉挛者。
加全蝎、僵蚕虫类搜剔之品以通经活络。
12、硝黄温胆汤:治疗少阳痰热而挟有胃家实滞者。
症见腹胀满,大便干结或不爽,加大黄、芒硝或风化硝通腑泄热,以和胃气。
以上所列的12种兼挟证,常常伴随着主证出现,主证与兼证在病机上有着内在的联系,如果能将以上所说的各种证治规律及特点熟记于心中,临证时审察病机之所变,病证之所偏重而加减变化不拘一格,则用方投药,多能取效。
[阅]13蒿芩清胆汤。
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哇。那根据什么加減呀。就算是体重 那你也要写上体重100斤用多少克。每增加多少斤加多少克呀。连这都不知道。也是你这种写上千亿还不知药量如何来的奇才不知道是正常的
中医不是神奇,而是自我神秘。如果有效,早就通行全世界了。如今,只有制造神秘论,苟延残喘,骗骗那些认知低下的人。
胆气不足咋整。。。。。