小王问：“谢老师，您能给我讲讲脏腑？”
谢老师站起身，走到一面书架前，取出一本古籍，打开来，开始向小王解释藏象学说的基本原理：“中医学根据脏腑的生理功能特点及其形态结构，将人体内脏分为五脏、六腑和奇恒之腑三类。藏象学说主要借助以‘象’测‘藏’的方法，研究人体各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及相互联系。脏，古作藏，指居于体内的脏腑；象，指脏腑的功能活动和病理变化反映于体外的种种征象。它是中医学关于人体生理病理的系统理论，也是中医理论体系的核心内容和临床各科辨证论治的理论基础。”
小王专注地听着，不时点头示意。谢老师见状，继续说道：“藏象学说的形成以《内经》的成书为标志，而历代医家不断有所补充与发展。它强调了脏腑的内在功能与外在表现之间的联系。”
“具体来说，藏象学说是指中医关于脏腑的理论。根据古代中医的观察和认识，除了割腹所见和尸体解剖，我们大多数情况下是在不破坏人体正常生命活动的前提下进行观察。我们将人置于自然时空中，通过对活体整体、动态的观察，从整体上探索人体生命活动的规律。
五脏、六腑和奇恒之腑
谢老师又说：“根据中医的理论，脏腑主要包括五脏、六腑、奇恒之腑三大类。五脏指心、肺、脾、肝、肾，其共同的生理特点是化生和贮藏精气。六腑指胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，其共同的生理特点是受盛和传化水谷。奇恒之腑指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。它们在形态方面与六腑相近，但在生理功能方面主藏蓄精气，又与五脏雷同，故另立一类，称之为奇恒之腑，所谓‘奇恒’，即是异乎于五脏六腑之意。”
小王满脸惊喜，他不禁感叹道：“原来人体内的脏腑之间有如此紧密的联系，它们不仅在功能上相互支持，而且在形态上也相互映衬。这样的系统性思维真是令人叹为观止。”
胆附于肝，而且主要贮藏和排泄胆汁，协助肝的疏泄谢老师微笑着点头，对小王的理解和热情表示赞赏：“是的，藏象学说正是通过对脏腑的整体观察和系统研究，揭示了人体生命活动的奥秘。这种观念贯穿于中医理论和临床实践的方方面面，对于辨证论治起着至关重要的作用。谢老师，我知道胆附于肝，而且主要贮藏和排泄胆汁，协助肝的疏泄。但是我还想深入了解一些，特别是胆汁的来源、对身体的影响以及肝与胆的关系。”
谢老师点了点头，对小王的学习态度感到非常满意。“好问题，胆的确是中医学中一个重要的脏腑。首先，胆汁来源于肝，然后经过胆管排泄到肠中，起到促进饮食物消化的作用。由于胆汁性质苦且颜色黄，所以在胆病时，如果疏泄失常，胆气上逆，胆汁可能会上溢、泛溢，导致口苦、呕吐苦水，以及黄疸（全身及面目、小便俱黄）等症状。”
小王仔细记录下来，继续询问：“那胆还有其他的功能吗？比如与情绪、勇怯有关的作用？”
“很聪明的问题，胆和人的勇怯是有关系的。”谢老师笑着解释道，“胆气虚怯或者在突然遭受外界惊吓时，可能会引起心悸、惊恐不安、失眠、健忘等症状。而胆火偏亢则可能表现为烦燥、易怒、胁痛等。”
小王点头表示明白，他对胆的了解越来越深入。接着，他又问：“谢老师，您刚才提到了肝与胆的关系，能再详细解释一下吗？”
“当然。”谢老师耐心地回答道，“肝与胆是相互关联的脏腑，它们之间通过经脉相通。胆汁的生成、贮留和排泄都与肝的疏泄密切相关，而胆的疏泄程度也影响着肝的疏泄。所以，在病变出现时，它们常常会相互影响，或者在症状上相互显现。比如肝火旺盛时，通常也包含着胆火的病证，表现为口苦、胁痛、呕吐苦水等胆火上炎症状。而肝胆经的湿热病，则常常病状互见，可能会有口苦、身目尽黄、脘腹胀满、两胁胀痛等症状。在治疗时，常常会采用肝胆同治的方法，以达到更好的效果。”
普通人如何判断一位中医的真实水平小王感慨地说：“谢老师，谢谢您耐心教导。我家有老人人经常让我介绍中医，但是县城里面情况我也不大清楚，我一直很想问您，如何判断一位中医的真实水平却让我感到困惑。能否请您指点一二？”
谢老师微笑着点了点头：“选择一位中医确实是一项重要的决定，我很高兴能为你提供一些建议。首先，不要被名声所迷惑。名声虽然重要，但并不一定代表着专业水平。现如今商业社会中，广告宣传和口碑塑造变得容易，因此我们需要慎重对待靠广告宣传的中医。”
小王略感释然，思索片刻后接着问道：“那么，年龄是否对中医的技术水平有影响呢？”
谢老师微笑着解释道：“年龄并不是评判中医水平的唯一标准。虽然年龄可能带来临床经验的积累，但一个中医的技术水平在十几年的临床后就会相对稳定。熬年龄并不会对技术增长产生太大影响。重要的是要看中医是否有持续学习和钻研的态度。”
小王点点头，继续追问：“那么，身边的人是否找中医看病是一个值得注意的指标吗？”
谢老师微笑着回答道：“确实如此。身边的人是否选择找某位中医看病，可以成为衡量中医是否值得信任的一个指标。身边的人如果频繁找他看病并且获得疗效，那就说明他具备真才实学，是值得信赖的中医。可见，这是一个重要的观察点。”
小王聚精会神地倾听着，继续提问：“谢老师，还有其他可以帮助我们判断中医水平的方法吗？”
谢老师点头微笑：“当然。还有一些细节可以留意。例如，一个中医是否真正懂得切脉和舌诊断是非常重要的，舌诊要看舌面和舌底等。特别是观察中医在诊脉时的行为，看他是否认真地对待脉诊。真正的中医需要摸两个手的脉才能作出准确的诊断，而不是只摸一只手的脉或者根本不摸脉。”
小王点点头，表示已经明白。他继续追问：“还有其他方面需要注意吗？”
谢老师思索片刻后继续说道：“另外，你还可以留意服药时的反应。中药通常对证非常对路，所以服用后大多数都会有反应。如果药物服用了几副却没有明显反应，或者副作用很大，无论是好的还是坏的，那就说明治疗方向可能有问题。当然，这并不一定说明医生水平差，但你可以向医生如实反映情况，以便进行调整。记住，中药不会像传说中的‘慢郎中’，一两个星期的中药都没有好转或者明显反应就要注意了。”
小王恍然大悟，感叹道：“原来判断中医水平有这么多细节需要注意。谢谢您的指导，谢老师！”
谢老师友善地笑着说道：“不用客气，我很高兴能帮到你。最后，我还想提醒你，如果你能自己理解一些中医医理的基本原理，那就更有助于你判断中医的水平。在当前的国情下，学好中医对你的健康可能会有更大的益处，即使你不从事医学专业，了解一些中医理论也是值得的。毕竟，中国文化传统中，医学一直都是一门必学的学问！”
按照脏腑的生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑三类：脏，心、肺、脾、肝、肾合称为「五脏」；腑，胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦合称为「六腑」；奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）。
中医里的五脏心：心为神之居、血之主、脉之宗，在五行属火。生理功能：①主血脉；②主神志；心开窍于舌，在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗。心与小肠为表里。肺：肺为魄之处、气之主，在五行属金。生理功能：①主气，司呼吸；②主宣发肃降；③通调水道；④朝百脉主治节；辅心调节气血运行；肺上通喉咙，在体合皮、其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，肺与大肠相表里。脾：脾为气血生化之源、后天之本，藏意，在五行属土。生理功能：①主运化；②主升清；③主统血；开窍于口，在体合肉，主四肢其华在唇，在志为思，在液为涎；与胃相表里。肝：肝为魂之处，血之藏，筋之宗，在五行属木，主升主动。生理功能：①生疏泄；②主藏血；开窍于目，在体合筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪，肝与胆相表里。肾：肾为先天之本，藏志，腰为肾之腑，在五行属水。生理功能：①藏精、主生长发育与生殖；②主水；③主纳气；在体为骨，主骨生髓，其华在发、开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾，肾与膀胱相表里。除了六腑之外，还有一些特殊的脏腑，我们称之为‘奇恒之腑’，其中包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）。这些脏腑具有藏精气而不传化物质的特点，虽然也具有通行和排泄的功能，但排出的物质并非糟粕，而是有用的精微物质。例如，‘胆’既是六腑之一，又是奇恒之腑，胆所藏之胆汁就是一种精微的物质，因此我们也称胆为‘中精之腑’。胆汁的排泄有助于脾胃腐熟水谷，但与六腑传送水谷和化物的功能不同。胆既具备贮藏精气的作用，又具备腑的传输功能，因此它既属于六腑之一，又与一般的六腑不同，属于奇恒之腑。
脏和腑之间是一阴一阳、一里一表的关系。五脏和六腑之间通过经脉相互联络，形成了一种表里关系，彼此相应。例如，心与小肠相应，肺与大肠相应，脾与胃相应，肝与胆相应，肾与膀胱相应。
中医里的六腑六腑的共同生理功能是"传化物"，即受纳、消化饮食物，吸收其精微、排泄其糟粕。由于六腑传化水谷，须保持通畅下行，故有六腑"以降为顺"、"以通为用"的说法。
胆：生理功能：贮存和排泄胆汁，胆主决断。胃：生理功能：受纳腐熟水谷，胃以降为和。小肠：生理功能：主受盛和化物，是泌别清浊，小肠主液。大肠：生理功能：传化糟粕，大肠主津。膀胱：生理功能；贮尿和排尿，依赖肾的气化功能。
