艾滋病与性健康
健康的性生活、亲密关系和身体愉悦是艾滋病感染者整体健康的重要组成部分，然而一些艾滋病毒感染者发现很难享受健康的性生活。尽管性问题（通常称为性功能障碍）可能是每个人在一生中不同时期都会遇到的问题，但研究表明，艾滋病毒感染者特别容易出现这些问题。
常见的性问题有四种类型。可能有：
性欲问题：通常对性失去兴趣。
性唤起问题：难以勃起或保持勃起或疲软。
性高潮问题：根本没有性高潮，需要很长时间才能达到性高潮，或者射精过快（过早）。
性交时感到疼痛，这可能会导致回避。
性困难可能有身体原因，但也可能由心理、情绪和关系因素引起或加剧。性困难通常分为身体因素和心理因素。
身体因素
身体健康状况不佳、激素水平失衡、心脏和循环系统问题、吸烟、超重、怀孕、老年和身体残疾都会影响性欲和性能力。患有性传播感染会导致性交时疼痛和不适。有些药物可能会导致性功能障碍。其中包括一些用于治疗抑郁症和其他精神健康问题的药物、治疗高血压的药物、某些形式的避孕药和阿片类止痛药。娱乐性药物和酒精也会导致性问题。
心理因素
这些可能与艾滋病毒感染者尤其相关。感染艾滋病毒会带来一些特定的心理压力，例如害怕将其传播给他人、围绕病毒的耻辱感、担心与他人讨论自己的状况以及身体形象的变化。这些可能会影响您对性的感受。同样，你对自己身体和性的感觉、缺乏自信和糟糕的自我形象都会导致性困难。焦虑、抑郁、情绪问题以及用于治疗这些问题的药物可能会导致性困难（例如无法达到性高潮）。难以与伴侣谈论艾滋病毒、对预防和安全的担忧、信任问题、不忠和亲密关系减少等问题可能会导致性问题。
如何进行处理及治疗？
如果您发现您的性问题在所有情况下始终存在（例如，与任何性伴侣以及尝试独自自慰时），那么很可能是身体因素、消遣性药物或酒精的影响，或服用某些药物药物可能是造成这种情况的原因。另一方面，如果您发现您的问题仅在某些情况下出现，例如与特定伴侣，或者当您在特定情况下发生性行为时，那么心理或关系因素可能更重要。
如果心理原因对性问题有很大影响，性心理疗法或谈话疗法通常可以帮助您解决问题。这些包括咨询、认知行为治疗和心理治疗。
即使性问题的主要原因是身体原因，谈话疗法也可以减少相关的心理因素。它们还可能有助于消除与艾滋病毒相关的耻辱，减少与性问题相关的焦虑和对艾滋病毒传播的恐惧。您可以通过HIV 诊所或全科医生获得谈话疗法。
特定的性问题或情况-
阴道干燥
阴道润滑情况会根据您的健康状况、年龄和月经周期而有所不同，这是正常现象。使用润滑剂可以帮助缓解与阴道干燥相关的不适。
如果您正在服用睾酮并出现阴道（或前洞）干燥或萎缩，润滑和外用雌激素乳膏（不会影响您的睾酮水平）会有所帮助。
绝经
更年期是指您停止月经并且不再能够自然怀孕。这是衰老的自然过程，通常发生在45 岁至 55岁之间。艾滋病毒感染者可能比艾滋病毒阴性者更早经历更年期。
绝经期间和绝经后雌激素和睾酮水平显着下降，可能导致性欲下降。绝经期间和绝经后，阴道的灵活性或弹性会降低，组织也会变薄。流向骨盆区域的血流也减少了。这还会导致性交时阴道干燥、疼痛或不适加剧。
为了缓解阴道干燥和性欲减退，可以使用阴道霜、药片或环将雌激素直接注射到阴道。这会释放少量雌激素（相当于每年一片激素片），从而提高局部激素水平，但不会影响整个身体。使用阴道润滑剂也有助于缓解干燥。
接受阴道性交时疼痛
如果您在性交过程中感到疼痛，请有性问题经验的临床医生进行身体检查很重要。出现不适或疼痛的原因有很多。
患有性传播感染或其他感染，例如鹅口疮（酵母菌感染）或细菌性阴道病，都可能导致性交时感到不适或疼痛。分娩或性侵犯期间可能发生的阴道或外阴损伤可能会导致性交时疼痛或不适。所以性交时阴道疼痛要排除阴道炎等情况的发生。
经前综合症(PMS)是许多人在经期前一两周出现的一系列症状。此时，您的性欲可能会发生变化，或者性交时的不适感增加。如上所述，更年期期间身体的身体变化可能会引起不适，可以通过使用润滑剂或雌激素补充剂来治疗。
一些常见的疾病可能会导致性交疼痛。例如，多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见疾病，会影响月经周期、激素并导致卵巢形成囊肿。子宫内膜异位症是一种常见且痛苦的疾病，通常子宫内膜组织生长在子宫外的卵巢、输卵管或肠道。
由于预期会出现不适，在性交过程中经历疼痛可能会导致对性交的焦虑或恐惧增加。这种恐惧或焦虑会导致性唤起降低、表现焦虑和阴道干燥。性交过程中感到或预期疼痛也会导致阴道肌肉不自觉地收紧，称为阴道痉挛。
怀孕期间和怀孕后
许多人发现自己的性欲在怀孕期间、怀孕后的产后期或母乳喂养（也称为哺乳）时受到影响。这段时间的性问题可能是由产后身体和荷尔蒙的变化、对身体形象的担忧以及心理原因引起的。
不孕症
受孕困难的人可能会遇到性困难。这可能是由于对不孕症的感受和担忧、治疗不孕症的方法（例如定时性交）、治疗不孕症的药物以及不孕症的心理影响。
射精问题
有些人报告射精问题：要么射精太快，要么射精延迟或不射精。一些有助于射精过快的方法包括行为技巧，例如在性行为前自慰或在性高潮前停止性行为。使用避孕套或麻醉霜或喷雾剂也可以降低敏感度并有助于防止早泄。
睾酮水平低
许多艾滋病毒感染者的睾酮水平较低（性腺功能减退症）。这可能很难诊断，因为一些症状（例如活力丧失、性欲低下、骨矿物质密度低和肌肉质量损失）不太具体，并且可能发生在睾酮水平正常的艾滋病毒阳性人群中。睾酮水平低有时是勃起功能障碍的原因。
如果您的睾酮水平较低，睾酮替代治疗可能有助于解决性问题，例如恢复性欲、改善勃起质量以及增强勃起功能障碍药物的有效性。勃起功能障碍药物可能有帮助，但如果不治疗潜在的性腺功能减退症，效果就不那么有效。
使用安全套的压力
使用安全套的压力可能会影响性表现。有些人发现使用避孕套时阴茎对触摸不太敏感，这可能会导致勃起功能障碍。研究表明，经历性功能障碍的男性可能不太可能使用安全套，可能就是这个原因。在这种情况下，知道病毒无法被检测到，因此即使不使用安全套也无法将病毒传播给他人，通常会让人松一口气。对于伴侣来说，讨论他们对使用安全套的感受非常重要，以确保性爱愉快，同时也让双方都感到安全。
勃起功能障碍
勃起功能障碍（或阳痿）是指您无法勃起或保持勃起以进行性行为。许多人都患有勃起功能障碍，尤其是随着年龄的增长。尽管很难估计有多少人受到影响，但这种情况在艾滋病毒感染者中也比一般人群更常见。研究表明，大约40% 至 60%的艾滋病毒男性感染者可能会出现某种程度的勃起功能障碍。
可能有身体或心理原因，或更常见的是两者的结合。勃起功能障碍通常与影响阴茎血流的疾病有关，包括糖尿病、高胆固醇、高血压、吸烟、肥胖和心脏病。其他通常与勃起功能障碍相关的因素包括年龄较大、睾酮水平低、酗酒或吸毒、焦虑和抑郁。
促性药物
西地那非（伟哥）、他达拉非（西力士）、伐地那非（艾力达）和阿伐那非（Spedra 或 Stendra ）等药物用于治疗勃起功能障碍。它们的作用是增加阴茎的血流量，使其对触摸更加敏感。它们主要不会增加性欲，只有在受到性刺激时才会起作用。这些药物通常是治疗勃起功能障碍的一线药物，对大约70% 的人有效。
这些药物的剂量、起效速度、作用时间以及副作用各不相同。可能的副作用包括面部潮红、鼻塞、头痛和消化不良。
您服用的其他药物可能会发生药物相互作用，其中可能包括抗HIV药物。当与利托那韦或考比司他（某些艾滋病毒治疗方案中包含的增强剂）一起服用时，勃起功能障碍药物的水平可能会增加，可能会导致严重的副作用。另一方面，当与非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI) 等抗HIV 药物一起服用时，勃起功能障碍药物的水平可能会降低。
注意：使用这些药物一定要咨询专科医生！！！
如果您正在使用酮康唑、伊曲康唑或红霉素（用于治疗某些感染的药物），也应谨慎服用这些药物。在这些情况下，需要调整西地那非和其他药物的剂量，或者可能需要完全避免使用它们。
