40.下利已差，至其年、月、日、时复发者，以病不尽故也。当下之，宜大承气汤。

程应旄《伤寒后条辨》云：下利差后，而余邪之栖于肠胃回折处者未尽，是为伏邪。凡得其候而伏者，仍应其候而伸。下则搜而尽之矣。

渊雷案：

此盖赤痢菌潜伏肠间。病愈而菌未死灭，即西医所谓带菌者。至明年适当气候，乃再发病，大承气汤所以下去潜伏之菌也。

丹波氏云：程、尤并云：脾主信，故按期复发。凿甚。

许氏《本事方》云：有人因忧愁中伤食，结积在肠胃，故发吐利。自冬至后至暑月，稍伤则发，暴下数日不已。

《玉函》云：下利至隔年月日，不期而发者，此为有积，宜下之，止用温脾汤(厚朴、干姜、甘草、桂心、附子、大黄）尤佳。如难取，可佐以干姜圆（即备急圆加人参），后服白术散（即附子理中汤去甘草、干姜加木香、生姜、大枣）。

戴氏《证治要诀》云；泻已愈，隔年及后期复泻。古论云：病有期年而发者，有积故也，宜感应圆（《局方新拣》丁香、南木香、肉豆蔻、川干姜、巴豆、百草霜、杏仁），并本条之义也。

渊雷案：

经年复发之痢，多宜温药下之，非必大承气证。临病时选用为是。

大承气汤：（方见痉病中）

《建殊录》云：贾人某，患天行痢。一医疗之，虽度数颇减，尚下臭秽，日一再行，饮食无味，身体羸瘦，四肢无力，至其年月益甚，众医无效。先生诊之，作大承气汤饮之，数日疫治。