37.下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。
下利下，《脉经》有“后”字。
渊雷案：
自此以下四条，并见《伤寒论·可下篇》。
《金鉴》引李彣云：下利、按之心下坚者，实也。设或脉见微弱，犹未可下。今三部脉皆平，则里气不虚可知，自宜急下之。此凭脉又凭证之法也。
渊雷案：
下利赅滞下、泄泻而言。而其方证，则滞下为多。以下诸条仿此。
心下坚者，横结肠或胃中有积滞也。三部脉平，但有心下坚一证，而须大承气急下，理颇难解，注家亦未有能质言其故。李彣注较平正，故姑用之。
不宁唯是，《伤寒》、《金匮》中急下诸条，皆不能无疑，为其证轻而药重也。虽然，尝治一叟伤寒，热高汗多，脉洪大而数，不大便五六日，腹虽不软，亦不甚坚。以其年高有烟癖，不敢遽下，与大剂白虎汤。越两日，下证较显，急与大承气汤，已不及救。因思《大论·阳明篇》云：阳明病，发热汗多者，急下之。盖谓稍有可下之证，而发热汗多，即当急下。自恨读书不精，坐令可救不救。然因此知《伤寒》、《金匮》中方法，苟非显然刺谬，必有效验。虽不能知其理，未尝不可用其法也。
