呕吐哕下利病第十七之30

潘凤评健康 2023-10-12 05:25:00

30.下利,脉反弦,发热、身汗者,自愈。

《金鉴》云:下利,脾病也。弦,肝脉也。脾病不当见肝脉,故曰脉反弦也。

赵氏云:此脉初不弦,后乃弦,故曰脉反弦。

程氏云:脉弦为寒,发热则阳气复,汗出则寒邪去,故知自愈。

渊雷案:

此与前后诸条,皆论传染性赤痢,脉弦因腹痛、里急后重之故。赤痢之脉,本多弦者,今云反弦,故赵氏释为初不弦后乃弦,差为近是。《金鉴》脾病肝脉之说,殆难信从。

赤痢发热,因菌毒散布血液中所致,热度通常在三十七度半至三十八度之间,最高至四十度,然不多见。热愈高,可知菌毒愈重,故古人以痢疾发热为危证。发热有表候者,知正气欲驱菌毒于肌表,故治法亦宜解表,葛根汤所以为治痢要药也。若发热微,则知菌毒不盛。自汗出,则知毒能内泄。故《本经》及伤寒厥阴篇皆以微热、汗出为欲愈之候。

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潘凤评健康

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