抑郁症影响着超过2.8亿人。虽然有许多有效的治疗方法，但对一些人来说，它已经成为一种慢性的、使人衰弱的疾病，康复遥遥无期，长期影响患者的生活。

但为什么有些人更难以摆脱慢性抑郁症的恶性循环呢?研究表明，这是由于生物、环境和个人因素的多重混合，使患者陷入无休止的绝望循环。了解这些因素，有助于我们理解为什么康复对一些人来说如此困难。

1.遗传及生物因素：遗传和生物学因素占一个人患抑郁症的风险的40%到50%。你的大脑线路和你的遗传倾向可能会使你很难摆脱抑郁。

（1）患抑郁症的遗传易感性

慢性抑郁症的家族史会增加患难治性抑郁症的风险。你的家庭大脑应对抑郁症的方式会在你的基因中留下印记，并遗传给你。这些基因会影响你的大脑化学、神经回路和荷尔蒙调节，使你更容易抑郁。

（2）大脑化学物质缺陷

持续抑郁的人的大脑可能缺乏传递信息的基本化学物质，如血清素、多巴胺和去甲肾上腺素。这破坏了大脑中调节情绪、动机和解决问题的区域之间的交流。

（3）因环境而改变的基因

不良的生活习惯会激活消极的基因开关，从而破坏大脑的可塑性，从而使人更难摆脱抑郁。即使一开始你的基因都是正确的，但不良的生活方式选择最终也会引发并使你陷入抑郁症。

2.生活环境和情境因素：长期暴露在各种环境和情境因素中不仅会导致抑郁，还会使你陷入看似无法逃脱的绝望循环中。这里有几个因素在起作用:

（1）未解决的早期儿童创伤

由情感、身体或性虐待引起的早期儿童创伤;忽视;甚至是失去照顾者，都会重塑你对压力的健康反应。它会无意识地影响你看待问题的方式，破坏你未来的人际关系，并对你体验快乐、快乐和幸福的程度产生负面影响。

（2）长期暴露于极端压力源

长期暴露于极端的外部压力，如超负荷的工作、贫穷、家庭/关系冲突等，会使人处于持续的高度警惕状态。这会“永久”激活抑郁症的神经生物学机制，并在物理上重新连接你的大脑。

（3）社会隔离和孤独

作为社会性动物，我们需要社会纽带和与他人的积极关系来保持情感锚定。然而，抑郁的人往往自我孤立，因为他们越陷越深。他们倾向于退缩，这会导致孤独，而孤独反过来又会导致更多的社会孤立。这加剧了抑郁，使逃离黑洞变得更加困难。

（4）缺乏个人和专业支持系统

在没有物质资源、情感支持或专业帮助的情况下，应对抑郁症的难度大大增加。由于可用性、费用和可及性，获得循证实践、心理学家或医学治疗的机会可能受到限制。同样地，你也可能没有社会支持系统。

3.文化因素对治疗的影响:文化也会影响人们对抑郁症病因的看法和对待抑郁症的态度。与精神健康问题的污名化（懒惰、消极）；在男性的刚强主义下对情绪的掩饰；宗教和精神信仰等都会影响抑郁症患者接受治疗的意愿。

4.不恰当的治疗策略:当治疗方法适合你的需求、环境和对治疗的反应时，治疗会有效。不幸的是，治疗通常是药物治疗和/或针对抑郁症的结果而不是原因。治疗方法(例如，认知行为疗法或以解决方案为重点的疗法)也可能与个体的思维方式/功能不一致这些不匹配的治疗方案可能会使许多人面临持续的困难。

5. 个人因素和行为的作用：个人属性和行为也会影响我们无法摆脱抑郁。你处理情绪的方式、你的思维模式和你的自我护理方案会影响抑郁症是否会持续下去。具体表现在以下几个方面：

（1）从未学习过适当的应对技巧

患有严重抑郁症的人通常在童年早期或青少年时期缺乏机会来发展情绪调节和应对技巧。此外，患者在成长过程中还会发展出一些不当的行为习惯，比如喝酒、滥交、沉思、赌博、暴饮暴食等等。

（2）过度关注消极事物

长期抑郁的大脑倾向于自动地将一切事物重新定义为消极的，并且过度关注消极的想法/经历。这种习惯性的、悲观的认知模式会强化已经存在的消极想法，让任何新的信息/经历都被当作消极的来处理。

（3）性格因素和自我概念问题

那些不愿意接受新体验、责任心低、情绪调节能力差、情商低、自我效能感差等的人更难摆脱慢性抑郁症。其他如过度刻板、有外部控制、有依恋问题、悲观和冲动，往往会对抑郁症的治疗产生负面影响。

（4）糟糕的自我照顾

失控的睡眠习惯，不健康的饮食，缺乏锻炼，没有社交，都使抑郁症患者更容易受到伤害，更缺乏适应力。

（5）自我耻辱感

那些将自己的抑郁症当做自我耻辱感的人会对自己的疾病感到羞耻、内疚甚至尴尬。这影响了他们寻求帮助和公开自己心理健康问题的能力。

总之，这些基因、环境和个人因素之间相互作用，使得治疗性抑郁症变得异常困难。了解这些因素是什么，以及如何识别它们对自己和身边抑郁症患者的影响，有助于充分解决问题。