今天来介绍个廉价的“神药”——塞来昔布。
口罩期间，塞来昔布就凭借止疼抗炎的疗效成为很多人的救命药。而最近又有研究发现，它还能防止结直肠癌的复发[1]。
不久前举行ASCO胃肠道癌症研讨会上，SWOG 80702研究ctDNA阳性亚组数据公布。手术后ctDNA仍为阳性，复发风险较高的患者在辅助化疗期间或完成后使用塞来昔布，3年无病生存率从22.3%提高到了39.7%，患者复发、转移或死亡的风险降低了41%。
塞来昔布是一种非甾体消炎药（NSAID），可以说是阿司匹林的升级版。相比阿司匹林，塞来昔布的选择性更高，只抑制COX2，避免了阿司匹林“伤胃”的副作用。
而在癌症中，阿司匹林等NSAID类药物一直是研究的一个重点。很多观察性研究都发现服用这类药物的人有较低的结直肠癌风险，也有一些研究发现服用阿司匹林或塞来昔布的结直肠癌患者，复发风险较低。
不过观察性的研究存在很多干扰因素，结论不一定可靠。因此，美国丹娜—法伯癌症研究所开启了一项III期临床试验SWOG 80702，验证塞来昔布预防结直肠癌复发的作用。
这项研究共纳入了2526名手术后的结直肠癌患者，采用标准的FOLFOX辅助化疗方案，并随机分配接受塞来昔布或安慰剂治疗。
塞来昔布通过抑制COX2，可以产生多种抗癌左右
整体结果显示，塞来昔布组患者3年无病生存率76.3%，而安慰剂组为73.4%，并没有显著差异[2]。不过在术后ctDNA阳性和阴性的患者，本身预后差异就很大。
研究中1011名患者有术后的ctDNA数据，其中189人ctDNA阳性。相比ctDNA阴性的患者，ctDNA阳性的患者复发风险很高，3年无病生存率只有36.8%，而ctDNA阴性患者的3年无病生存率可以达到86.6%。
这种复发风险较高的ctDNA阳性患者中，塞来昔布表现出来强大的防复发作用：
塞来昔布组ctDNA阳性患者3年无复发生存率39.7%
安慰剂组ctDNA阳性患者3年无复发生存率22.3%
塞来昔布的使用让术后ctDNA阳性的结直肠癌患者复发、转移或死亡的风险降低了41%！
ctDNA阳性患者中，塞来昔布能减少复发风险
而ctDNA阴性的患者使用塞来昔布获益很少，两组没有显著差异：
塞来昔布组ctDNA阴性患者3年无复发生存率87.7%
安慰剂组ctDNA阴性患者3年无复发生存率85.4%
安全性方面，在辅助化疗期间使用塞来昔布或安慰剂的患者，分别有14.6%和10.9%出现塞来昔布相关的不良事件；而在辅助化疗完成后使用塞来昔布或安慰剂的患者，分别有13.0%和10.0%出现塞来昔布相关的不良事件。
作为一种常用药，塞来昔布的价格也并不贵，进口原研药每盒也只要80元左右。对术后ctDNA阳性的患者来说，这样一个廉价药能减少41%的复发风险，着实是一个惊喜。
期待将来能有更大规模的研究进一步验证这一结果。
参考文献：
[1]. Nowak J A, Shi Q, Twombly T, et al. Prognostic and predictive role of circulating tumor DNA (ctDNA) in stage III colon cancer treated with celecoxib: Findings from CALGB (Alliance)/SWOG 80702[J]. 2025.
[2]. Meyerhardt J A, Shi Q, Fuchs C S, et al. Effect of celecoxib vs placebo added to standard adjuvant therapy on disease-free survival among patients with stage III colon cancer: the CALGB/SWOG 80702 (Alliance) randomized clinical trial[J]. Jama, 2021, 325(13): 1277-1286.
