“找不到癌细胞就切除正常器官”、“滥用放疗”、“化疗剂量超标”……
抗癌之路本就充满艰辛，当得知某些医生为了个人利益，不惜采取过度治疗等不当手段，甚至置患者生命安全于不顾的消息时，您是否感到了前所未有的恐慌与无助？
近日，湘雅二医院医生刘翔峰正因为上述严重失职行为，包含故意伤害、受贿等多项罪名，被判处17年有期徒刑！他曾被多位受害者举报，称其“找不到癌细胞就切除胰腺”、“在患者甲状腺里埋入21颗放射性粒子”等。这些行为显然超出了合理的治疗范围！
面对这样的医疗丑闻，觅健科普君和广大肺癌康复圈觅友一样，感到不安。
因此，了解什么是过度治疗，如何识别并避免成为其受害者，对于每位正在经历或即将踏上抗癌旅程的人来说都至关重要！
01
什么是过度治疗？
所谓过渡治疗，简单来说，就是在治疗过程中做了超过实际需要的事情[1]。这可能包括以下几个方面：
放宽住院标准：本来不需要住院的病症，却被安排住院治疗。比如，一些可以通过门诊解决的小毛病，医生却建议住院观察几天。扩大手术范围：有时，为了尽可能彻底地清除病灶，医生可能会建议进行更大范围的手术。然而，这样的做法并不总是对患者最为有利。例如，切除过多的正常组织或器官部分，虽然初衷是为了防止疾病的复发或扩散，但实际上可能并不会明显改善患者的长期预后，反而可能增加恢复的难度，引发更多并发症。过度检查：包括不必要的体检项目、频繁的复查或者开具过多的药物等。比如，有些患者可能会被建议做一些他们并不需要的昂贵检查，或者是开出了超出实际需求的药物剂量，这些都是对医疗资源的不合理利用。
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02
避免术后过度治疗
手术是肺癌患者最为重要的治疗方式之一。对于临床分期为I期、II期及部分IIIA期的非小细胞肺癌患者以及I期和IIA期的小细胞肺癌，只要患者的身体状况良好，可优先考虑手术治疗[2]。
但是，接受手术的患者十分担心复发问题，他们又面临着一个选择：术后要到底要不要进行辅助治疗？
2024年《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》明确指出，以下两类患者无需进行辅助治疗[3]：
IA期NSCLC患者，术后定期随访即可；IB期NSCLC患者，如果没有高危因素，术后定期随访即可。因此，对于以上两类患者，如果术后仍进行辅助治疗，那就属于“过度治疗”！
觅健科普君提醒，对于术后担心复发的觅友，可以结合MRD（分子残留病灶），提前预测疾病复发风险及预后评估。
03
避免过度放化疗
在接受放化疗前，我们可以问医生这三个问题：
具体的放化疗方案是什么样的？药物使用剂量是什么样的？要治疗多久？治疗过程中需要监测哪些指标？在做完病理活检后，觅友就能了解自己的具体分期和类型，这是制定治疗计划的基础。制定治疗方案后，如果对医生的建议存有疑虑，此时，不妨多咨询几位专家，结合多方意见作出最终决定。
值得注意的是，放疗和化疗并不是越多越好，关键在于适度。
以化疗为例，药物的使用剂量通常需要根据患者的具体情况（如身高、体重）来调整，并且存在一个安全的最大耐受量。如果治疗方案超出了这个范围，就可能属于过度治疗。
同时，我们要特别注意化疗可能引发的一种常见副作用——骨髓抑制。这会影响身体产生血液细胞的能力，包括白细胞、血小板和红细胞。在治疗期间，患者应该密切关注这些血液指标的变化：例如中性粒细胞、血小板、血红蛋白等。
当这些指标显著异常，并且自身感觉极度不适时，即使医生建议继续治疗，也应提出自己的担忧并寻求进一步的评估和讨论。
04
避免靶向治疗过度
在当今医学迅速发展的时代，靶向治疗作为治疗肺癌的一种有效手段，已经成为了众多患者的选择。但是，觅健科普君在跟部分觅友交流的过程中发现，处于对疾病的恐惧，他们仍会采取一些“过度”的方式：
未做基因检测就盲试靶向药基因检测是制定靶向治疗方案的第一步。靶向治疗是精准治疗，可有针对性地打击携带某种基因突变的肿瘤细胞；靶向药物是针对不同的额基因突变位点的药物，从而发挥精准杀灭肿瘤细胞的作用。基因检测的目的是明确是否存在基因突变，从而决定其是否能应用靶向药物进行治疗[2]。
许多患者在未进行详细基因检测的情况下，盲目选择靶向药物，这种做法缺乏科学依据，很难确保药物的有效性，甚至可能耽误病情。
超剂量用药为了追求更快的治疗效果，部分患者会自行增加药物剂量。这种做法极其危险，因为超剂量使用靶向药物可能会引发严重的副作用，如肝肾功能损害、骨髓抑制等，严重时甚至危及生命。此外，超剂量用药还可能增加药物的耐药性，使治疗变得更加复杂。
05
避免中药治疗过度
中药治疗作为肺癌治疗的辅助手段，帮助许多患者缓解副作用，提高生活质量。但是，这也并不意味着中药可以无限制地使用或滥用。
中药同样含有活性成分，长期或过量使用某些药材可能会导致体内毒素积累，从而引发一系列副作用，如心脏、肝脏、肾脏功能异常等问题。这些潜在的风险往往被忽视，特别是在一些患者急于求成的心态下，更容易忽视中药使用的科学性和安全性，造成“过度治疗”的情况。
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总结
在这个纷扰的世界里，我们偶尔会听到一些让人感到不安的消息，比如湘雅二医医生刘翔峰的案例，它提醒我们要更加警惕医疗过程中的每一个细节。但请记得，这只是一个例外，并不能代表所有医生的心声和行为。
在这片广阔的天地间，仍有无数温暖人心的故事如同星辰般点缀其间。例如，首都医科大学附属北京佑安医院的杨虹主任，她生前致力于妇产科，离世后更是无私地将自己的遗体捐献给医学研究，延续了她对人类健康的贡献。又如温州医科大学附属第一医院的心血管内科医生李晟，他始终以病人为先，直到生命的最后一刻仍在为患者忙碌。这些故事不仅展现了医生们的高尚情操，更传递出人间的温情与希望。
对于每一位正与肺癌抗争的朋友而言，身边总有这样一群优秀的医生，他们不仅拥有精湛的专业技能，更怀揣着一颗颗炽热的心，愿意陪伴您走过治疗过程中最为艰难的时光。我们鼓励大家保持乐观的心态，坚信医学的进步与人间的美好，勇敢地选择科学合理的治疗方案，同时也要警惕过度治疗的风险，确保治疗的安全性和有效性。
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参考文献
[1]钟华.恶性肿瘤的过度治疗与避免.中国医学伦理学,2007,20(1):107-108.DOI:10.3969/j.issn.1001-8565.2007.01.037.
[2]中国临床肿瘤学会患者教育手册（CSCO）. 肺癌.
[3]中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌诊疗指南2024.
内容制作
温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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责任编辑：觅健葱尼
