并指“劈”开就行了?千万不要这样想,这些问题一定要弄清楚!

协和手足外科陈江海 2024-03-20 15:51:42

在所有的手部畸形当中,多指占比较高,其次就是并指。

什么是并指?对于见过并指的人来说,一眼就能看出来,其实就是手指连在一起了,指蹼从上到下都连在一起,中间没有缝隙,这就是并指。

对于并指畸形,很多爸爸妈妈都非常焦虑,想尽早解决问题。我个人认为尽早解决的观念是非常正确的,因为大多并指畸形对手的抓握范围、灵活度会有影响,另外外形也不好,和正常手不太一样。

因此,对于宝宝并指畸形,有条件的话,能尽早手术就尽早手术。

并指手术“并”不简单

“并指手术很简单嘛,劈开就可以了。”

这是我们常碰到的一种说法,但事实上,并指并不是“劈”开就行了,在做并指分指手术的时候,我们不仅要考虑功能和外形,还要考虑术后并发症的问题。只有这样才对手术整体效果有利。

关于并指畸形,我们先来做一个相对简单的分类:

并指可分为简单的不完全并指、简单的完全并指、复杂的完全并指等。

我们说不完全或者完全是这么来考虑的:不完全并指是指两个手指的并连没有达到指尖,完全并指是指两个手指并在一起,指蹼从下并到上,全都并在一起。

那么怎么区分并指是简单还是复杂呢?

这个问题也不难,所谓简单,是指所有的指骨都没有相连,上下的指骨、两侧的指骨都没有相连,是分开的,只有一部分的皮肤相连,这就是简单的不完全并指。像有些爸爸妈妈说我们宝宝两根手指都并在一起,但是骨头没有连在一起,这种就属于简单的完全并指。

如果宝宝手指并在一块,皮肤相连,骨头也有相连,不管是远节指骨还是中节指骨,有一部分相连,我们也叫它复杂并指。那么并在一块,从上到下指骨相连,皮肤相连,这就是复杂的完全并指。

除此之外,还有一部分是非常复杂的并指,不仅骨头相连,而且还有交叠,同时伴有其他的短指、发育不良,又或者合并其他的综合征。这样的并指,我们又把它单独分为一类。为什么呢?因为我们不能用一个非常固定的手术方式来解决这些问题,所以把它放到另外一类。

并指畸形常见疑问

关于并指畸形,我们再来回答一下爸爸妈妈较为常见的疑问:

1、并指什么时候做手术比较好?手术是全麻吗?

一般情况下,只要宝宝身体健康,体重在6kg以上,6个月左右的时候就可以手术。手术是全麻。

2、听别人说孩子太小做手术会影响智力和发育,是不是要等孩子大一点手术更好?

很多年龄比较大的爷爷奶奶会说孩子太小手术影响智力和发育,那么究竟有没有影响呢?

其实有医生专门做了大样本的调查去看麻醉次数和时间对孩子有没有影响。结论是这样的:如果是单次短时间的麻醉,对发育没有影响。如果孩子疾病比较严重,需要多次长时间的麻醉,一群孩子当中有一小部分孩子的快速阅读能力会受到影响,另外精细操作与其他孩子比起来也没有那么好。

但不论是并指,还是其他的手部畸形,手术次数往往没有那么多,所以不用太担心这个问题。

3、双手并指且并的很厉害,是分开手术,还是同时做?

我们现在对于孩子并指分指的观点是这样的:如果能够一次手术解决问题,我们会尽量一次解决,虽然同时分开医生会辛苦一点,手术时间长一点,但是可以把其他时间节约了,这样对孩子和爸爸妈妈都更有利。如果实在不行,那就分次手术。

4、并指分指能不能用爸爸妈妈的皮?

很多爸爸妈妈不忍心从孩子身上取皮植皮,所以想把自己的皮给孩子用,但即使是父母的皮肤,还是会有排斥,因此不能用家长的皮。如果不想植皮,可以采用人工真皮诱导免植皮技术,不用取皮植皮。

并指类型多,方法多,但目标是一致的。在对并指畸形进行治疗的时候,我们要根据不同的类型、不同的情况来确定方案。不论是哪一种情况,我们都会想办法缩短手术时间,这样做一是复苏比较顺利,二是手术出现感染的几率比较小,孩子恢复也会比较顺利。

我们有这么多手外科医生都在努力,所以对于并指畸形,家长不要太担心,通过不同的手术方案,可以把问题解决的相对比较好。

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协和手足外科陈江海

简介:擅长治疗:漂浮拇、拇指发育不良、并指、镜影手、束带等