做完白内障手术后,由于我们手术中保留的人体自身的晶状体后囊膜,发生了混浊,有一部分病人会发生后发障,出现视力下降,视物模糊不清,影响到白内障手术效果,特别是一些年轻的病人,细胞增殖和代谢旺盛的时候,后发障的发生率相对会比较高,这时候就需要用YAG激光,将后囊膜切开一个直径约4mm左右的透亮区提高视力。但是当后发障对视力影响还不明显时,有必要进行激光治疗吗?对此,上海和平眼科医院院长、白内障科主任郭海科教授进行了专业解答。
郭海科院长解释到,在我们自身的晶状体外层,包裹着一层透明而富有弹性的玻璃状膜,在做白内障手术时,我们会把正中的前囊膜撕去一个囊盖,将混浊的晶状体取出,并保留后囊膜,方便安装和支撑人工晶体,这样既可以减少对眼内结构的干扰和破坏,也有利于防止人工晶体脱出,保持其位置的居中和稳定性。
手术后如果残留的皮质和脱落未能完全吸收,上皮细胞在晶状体后囊上会出现增生,形成半透明的膜,从而影响外界光线进入眼内的折射过程。而且由于晶体囊膜是手术中保留的原有的人体组织,不仅会随年龄老化,厚度增加、弹性下降,手术的方式、撕囊的大小、人工晶状体的类型、手术后的炎症反应,甚至是我们机体的代谢和遗传等因素,都会影响到白内障后发障的发生率。
郭海科院长表示,当做完白障手术植入了人工晶状体后,后发障混浊比较明显,影响到视力的时候,我们才会做YAG激光,把视轴区的后囊打开,就可以恢复视力,对我们的眼部的组织和人工晶状体,一般来说也不会有太大的影响。
但是具体到什么时间做YAG激光进行后发障的治疗,主要是考虑到白内障手术后,视力有没有明显的下降,有没有明显的视觉质量模糊或者是看东西不清楚了。如果有以上这些症状,这个时间我们就需要找医生评估,根据裂隙灯、显微镜的情况和视力的情况,决定是否进行YAG激光治疗。同时在做治疗之前,我们会做眼底的检查、黄斑的检查,排除有没有其他因素,对我们视力造成了影响,如果没有黄斑或者视网膜的病变的时候,就可以进行YAG激光治疗。