白内障主要是由于我们自身的晶状体出现混浊，影响到晶体光学的通透性，引起视觉质量的下降，可以单眼，也可以双眼发生。双眼白内障当中常见于老年性白内障，可以先后或同时发病，双眼严重程度上也可能会有差异，在门诊中很多病人就会表现为一个眼白内障重，另一只眼白内障轻，这时候应该选择先做哪只眼好呢？对手术效果会有影响吗？对此，上海和平眼科医院院长、白内障科主任郭海科教授进行了解答。

临床上，白内障不仅可以按其发展程度，分为初发期、膨胀期、成熟期和过熟期四个阶段，也有Emery分级（晶状体核硬度分级）、CNP分级法（C为皮质混浊分级标准、N为核混浊分级标准、P为后囊下混浊分级标准，根据混浊情况进行分类）等评估方法，为白内障的准确的诊断和手术方案设计提供参考依据。

郭海科院长表示，白内障的常见症状就是视力的渐进性下降，因此通常情况下，我们会建议患者在白内障初发期，也就是视力下降到0.6左右就可以考虑进行手术，这时候的晶状体核会比较软，手术不仅难度更小，对眼睛造成的损伤也更轻更小。如果等到白内障核成熟再手术，手术时就需要使用比较高的超声能量，手术时间也会相对比较长，病人术后眼睛就容易出现炎症反应甚至充血，并表现为不同程度的不舒服的感觉。

白内障手术属于内眼手术，对于双眼都出现了白内障的情况，我们一般会主张手术的时候一次做一个眼，防止手术感染造成眼内炎。随着手术技术的提高，我们现在双眼白内障间隔一周就可以进行手术，但是对一些合并有葡萄膜炎、糖尿病，核又特别硬的情况，第一只眼手术以后，炎症反应非常严重的时候，可以延长到两周，再做另外一只眼的手术。

但无论是先做哪一只眼，对手术后的效果基本不会有明显的影响。实际上更重要的是，手术前的详细的检查和评估，设计手术方案时，如何达到手术后双眼视觉质量的平衡，特别是对于主视眼和辅助眼的设计是非常重要的。例如看远的是主视眼，看近的是辅助眼，这样的话术后才能达到一个比较好的，舒适、全程的视觉质量。