58岁男性3个月前出现睾丸疼痛，B超没有发现问题，居然是胰腺癌

58岁男性老刘，3个月前出现睾丸疼痛，睾丸B超没有发现任何问题，药物治疗效果不佳，最后才发现居然是胰腺癌。

我也是第一次遇见睾丸痛来就诊最后确诊为胰腺癌的病人。老刘今年58岁，过着快退休的生活，基本都是在单位摸鱼，主要任务就是带孙子，每年也都有标准的体检，上次体检肿瘤标志物中CA199、CEA轻度升高，但是跟之前的数值差不多。

他这2个指标轻度升高已经有多年了，之前全身查过没有发现肿瘤，之后指标没有再升高，因此就没有特别注意。

3个月前老刘出现了左侧睾丸疼痛，疼痛不剧烈，就是隐隐的痛，而且疼痛的部位感觉也不确切，时痛时不痛，他刚开始以为是碰到了，就没注意。

但是这个疼痛一直没有消失，有时候还是会出现，稳妥起见老刘还是来到医院做了睾丸B超，因为之前虽然有体检，但是睾丸B超都没做过，前列腺B超是每年都做。

做了睾丸B超也没有发现任何问题，睾丸也没有问题。

他就回家了，然后家里刚好有布洛芬备着，痛的时候就吃一颗，其实也没吃过几颗，因为这个疼痛真的没啥感觉，不去关注的时候根本注意不到。

就这样过了2个月，没想到的是睾丸痛还存在的情况下，还出现了腹痛，而且腹痛是上下腹部都有，老刘这下感觉自己出现了问题，于是到医院做CT。

结果这次的CT发现了问题，在胰腺尾部发现了密度不均。进一步完善了胰腺MRI及超声内镜下穿刺，穿刺细胞学就明确了腺癌，诊断胰腺癌明确了。

“为什么我的胰腺癌首先表现是睾丸疼痛”

我们只能反复地安慰他，减少他的心理压力，希望他可以积极地接受治疗，然后我自己也回去查文献。

因为我自己也是第一次遇到睾丸痛最终发现胰腺癌的病人。

给大家总结一下胰腺癌疼痛的特点：

1：上腹疼痛：这是胰腺癌疼痛最常见的部位，一半以上的病人都是首先出现上腹部疼痛，可以是钝痛或者隐痛，而且大部分病人在饭后会出现疼痛加重，空腹状态下疼痛好转，是因为胰腺癌压迫胰管、胆管，如果进食需要排除胰液、胆汁导致疼痛加重。

2：剧烈上腹痛：最近发现这种表现也不少，今年已经收到5个以上的病人都是剧烈上腹痛为首发表现，都是剧烈的上腹痛，完全无法忍受。还有部分病人会出现阵发性的剧烈上腹痛，类似是胆结石引起的胆绞痛。

3：其他部位的疼痛：胰腺癌的疼痛范围非常大，可以累计左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，我是第一次遇到睾丸痛的病人，这时候就要跟其他系统的疾病进行鉴别。

胰腺癌的肿瘤标志物主要就是CA199以及CEA，特别是CA199是胰腺癌现阶段最灵敏的肿瘤标志物。

但这2个指标升高并不代表就是胰腺癌，特别是CA199。胆管炎、胆管结石、胰腺炎、胆囊炎等多种疾病都可以引起CA199升高。

对于轻度CA199升高的病人，临床建议一般是先随访，定期复查CA199，如果CA199没有升高，那么建议定期随访，如果CA199持续升高才建议进行相关检查。

大家都很害怕胰腺癌，但说实话这东西害怕也没用，饮食、烟酒、运动做好，其他的都看天命。