@全国爱耳日

带您了解咱“神秘”的耳朵

一年一度的爱耳日又到了，每年爱耳日都有一个主题，今年的主题是“人人享有耳和听力保健！让我们实现它” ，正所谓岁岁年年花相似，年年岁岁“题”不同。说起耳朵，大家或许很熟悉，但更多的时候是感觉很“神秘”。

为什么这么说呢？这是因为大家熟悉的很可能只是它的外观，而对它的结构和功能知道的并不像其它器官那样多，即使学医的人对内耳的迷宫般的解剖也颇感头痛，就像它的名字一样----“迷路”。

耳朵分外耳，中耳，内耳三部分。外耳除了外面我们看到的“耳朵”，还包括像隧道一样的外耳道。中耳里面除了我们熟知的鼓膜，还有人体里最小的骨头——听小骨以及咽鼓管等结构。内耳还有一个名字叫“迷路”，包括骨迷路和膜迷路。耳朵的主要功能除了我们熟知的听觉功能外，还包括平衡觉。

外耳：保护它，不要随便掏

很多人喜欢自己掏耳朵或到外面“采耳”，殊不知这里面隐藏着巨大的风险。轻者容易导致外耳道损伤，重者还会导致鼓膜穿孔。如果工具消毒不彻底更容易导致感染，比如真菌感染，这样的患者耳朵会非常痒，还会流水，耳镜检查会发现外耳道里面长满了霉菌斑，就像面包发霉了一样。另外对于老年人而言，由于感觉功能下降，自己掏耳朵的时候很容易把棉签头或棉花遗留到外耳道里，也有小朋友喜欢往耳朵里塞东西，导致外耳道异物，所以建议尽量不要掏耳朵。

中耳：分泌性中耳炎

很多人感冒以后，会出现一侧或双侧耳闷，听力下降，一检查发现鼓室里有积液了，当然这里的“水”不是外面灌进来的，而是“房间里”（中耳）自己产生的。

这又是怎么回事呢？

这主要是由于上呼吸道感染引起了咽鼓管功能不良，从而导致了以鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，医学名称叫“分泌性中耳炎”。

什么是咽鼓管呢？顾名思义，咽鼓管就是连接鼻咽部与鼓室的通道，是中耳与外界环境沟通的唯一管道，具有调节鼓室内气压，保持其与外界气压平衡，清洁和防御、防声的功能。

当咽鼓管的通气功能发生障碍时，中耳内的空气被吸收以后，得不到相应的补充，便会逐渐形成负压。由于负压的影响，中耳粘膜中的静脉出现扩张，管壁通透性增加，血清漏出并聚集于中耳，便开始形成积液。

分泌性中耳炎的早期治疗以药物保守治疗为主，后期如果效果不佳也可以行鼓膜穿刺术或置管术，治疗效果还是不错的。

内耳：迷路的石头——耳石症

内耳很重要的一个功能就是平衡觉。门诊经常碰到这样的患者：夜间翻身时突然觉得天旋地转，保持不动很快就好多了，再一翻身感觉转得更厉害了，还出现了恶心、呕吐，家人赶紧送到急诊，经过一系列检查后确诊是“良性阵发性位置性眩晕”，就是俗称的“耳石症”，经过手法复位后，翻身时不转了，睡眠也恢复正常了。

“耳石症”是最常见的外周性前庭疾病，典型的耳石症常常发生在早晨起床或夜间翻身时，像起床、躺下、床上翻身、低头、抬头或突然转头等动作都可能诱发，出现视物旋转，同时还可能伴随恶心、呕吐、头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感等，通常持续数十秒，一般不超过1分钟。中老年以上患病率明显高于青年人。

出现“耳石症”了，也不用太紧张，来医院前尽量避免头部活动或减慢活动的速度，就能减轻症状。到医院进行手法复位是目前治疗耳石症的主要方法，可徒手或借助仪器完成，大多数经复位后效果良好。如果您不耐受复位治疗，还可以进行前庭康复训练。

其实关于“神秘”的耳朵还有很多秘密，今天就讲到这里，希望能在这个特殊的日子里帮助到您。

作者介绍：李长青，北京老年医院耳鼻喉科主任，主任医师。吉林大学耳鼻喉科学博士，首都医科大学颅底外科学博士后，美国堪萨斯大学医学中心访问学者。北京市优秀人才，北京市“十百千”人才，北京中医药学会耳鼻喉科常务委员，北京中西医结合学会耳鼻喉科常务委员，北京中西医结合学会变态反应专业委员。从事耳鼻喉科专业二十余年，擅长内镜鼻、鼻窦手术，头颈部手术，眩晕综合治疗，耳聋耳鸣等，发表论文50余篇，主持科研课题多项。是北京市海淀区医疗事故鉴定专家，北京市首发基金评审专家，首都图书馆首图讲坛专家，中国妇联妇女活动中心爱家讲堂专家，海淀区残疾人家庭康复学校优秀讲师。