胰岛素是强效降糖药，在糖尿病治疗中具有不可替代的作用。

如果你发现打胰岛素的效果没有以前好了，或胰岛素的剂量越打越多，或每周都有低血糖，可能是胰岛素没用对！

尤其是冬天，打胰岛素得牢记“3要3不要”：

打胰岛素的“3不要”

1.结冰的胰岛素不要打

冬季天气冷，胰岛素如果放在没有暖气的房间里，很可能会结冰。

结冰的胰岛素已经变性，失去了生物活性，即使解冻，也无法发挥降低血糖的作用。

这种胰岛素扔掉不要打。

记住，不能把胰岛素放在2℃以下的环境中。胰岛素既怕热、又怕冷，没有开封的胰岛素要放在2-8℃的冰箱冷藏保存。

正在使用的胰岛素不建议冰箱冷藏保存，因为室温（2-25℃）时胰岛素的稳定性更好，更容易混匀，注射过程也会更加舒适。

2.这两种胰岛素，不吃饭不要打

打预混胰岛素（名字带“25、30、50”等数字）或餐时胰岛素（短效人胰岛素、速效胰岛素类似物），要按时进餐，不吃饭不要打。

如果因为事务繁忙或闹情绪等原因，未能及时进餐，药物已经开始发挥作用，而体内没有足够的能量供给来平衡这一作用，很可能导致低血糖。

3.不要盲目增加剂量

糖友不要擅自调整胰岛素用量，胰岛素不是越多越好，如果每天打胰岛素的剂量超过40单位，一定要去医院检查下自己有没有胰岛素抵抗。

解决胰岛素抵抗的问题，能让胰岛素更好地发挥作用。

调整胰岛素剂量，一定要在医生的指导下进行。

打胰岛素的“3要”

1.打完胰岛素要取下针头

胰岛素笔和针头连在一起，如果不取下针头，容易漏液，还可能被污染。

如果是预混胰岛素，还会改变胰岛素的浓度，影响药效。

胰岛素的针头要一次一换，每次安装针头前，用酒精消毒注射笔安装针头的胶塞处。

注意打完胰岛素，拇指要持续按着注射推键至少10秒后再拔针，以免发生漏液现象。

2.预混胰岛素要摇匀

在注射预混胰岛素之前，必须严格遵循操作规范，充分摇匀，以确保降血糖效果。

摇匀预混胰岛素，不是晃几下就完事，不同类型的预混胰岛素摇匀方法有所不同，具体摇匀方法详见药品说明书。

3.注射部位要定期轮换

注射胰岛素要定期轮换注射部位，不是想打哪里就打哪里。

因为经常打一个部位，容易导致皮下脂肪增生，不仅注射时阻力增大，容易出现漏液，而且胰岛素的吸收也会减慢或不稳定，影响血糖控制。

建议糖友以脐部为中心，把腹部分为4个区域，轮换注射部位，避免在1个月内重复使用同一个注射点，两次注射点应至少间隔1厘米（约一指的宽度）。

长期使用胰岛素治疗的糖友，每年至少要请护士帮忙评估一下注射部位的皮肤，看部位轮换是否正确，是否有皮下硬结。

由于胰岛素的主要不良反应是低血糖和体重增加，打胰岛素的糖友还要注意2点：

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如果使用胰岛素治疗，你的血糖还是不达标，要尽快去医院调整降糖方案。

参考文献：

1.中国成人2型糖尿病防治指南（2020年版）

2.成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议（2020版）

3.中国老年2型糖尿病胰岛素抵抗诊疗专家共识（2022版）