光阴似箭，岁月如梭，新年将至 在这个温馨祥和的美好节日里 糖友停几天药行吗？ 偶尔喝点酒行吗？ 无糖食品能多吃吗？ …… 医生来为您一一解答！ 第1问 糖友：过年期间，停几天药行吗？ 民间素有“过年不吃药”、“正月不看病”的说法。 春节是一年的开始，代表着一年的运势。为了讨个吉利，糖尿病人过年期间能否暂时停几天药？ 医生： 糖尿病是一种慢性病，患者往往需要终身治疗，尤其是那些胰岛功能严重衰竭的患者（如1型糖尿病、胰岛功能很差的2型糖尿病患者），如果擅自停药（包括胰岛素），往往会造成血糖显著升高及波动，极易诱发“酮症酸中毒”、“高渗性昏迷”等糖尿病急性并发症。 因此，糖友应尽可能保持正常起居，坚持规律运动，定时定量进餐，按时打针服药。 需要提醒的是，节日期间由于作息及饮食不规律，或是漏服、漏打药物，很容易出现血糖波动，因此，一定要注意监测血糖，一旦发现血糖明显升高，同时伴有恶心、呕吐等消化道症状时，高度提示“酮症酸中毒”，务必及时就医，切勿耽搁。 第2问 糖友问：饭吃多了，多吃药是否可行？ 节日期间，面对餐桌上的美味佳肴，往往经不住诱惑，吃多了能不能多加药？ 医生： 这种做法并不可取。这是因为，多吃饭会增加胰岛β细胞的负担，加速胰岛功能的衰竭。饮食控制是糖尿病治疗的基石，降糖药物的疗效都必须以饮食控制为基础，否则，即便多吃药也很难取得理想的效果，而且药物副作用也会随之增大。 第3问 糖友问：过节能不能喝点酒？ 节日期间家家餐桌几乎都离不开酒。有人说喝酒“伤胃伤肝伤胰腺”，也有人说喝酒“舒筋活血降血糖”，那么，我们糖尿病人到底能不能喝酒呢？ 医生： 适量饮酒可以活血通络、改善血液循环，但总体而言，糖尿病人饮酒弊多利少。这是因为： ①酒会提供热量，却几乎不含其他营养素； ②糖尿病患者可能因饮酒而影响正常进食，不利于饮食控制； ③长期大量饮酒可以导致酒精性脂肪肝，还可诱发急性胃黏膜病变、急性胰腺炎等； ④酒精有抑制肝脏糖异生的作用，糖尿病人如果空腹大量饮酒，极易发生低血糖。 因此，糖尿病人最好不要饮酒（可以以茶代酒），尤其注意不要空腹饮酒。当然，如果实在推不掉，少量喝点酒也是允许的。少量的概念是红酒不超过150毫升，或啤酒不超过350毫升（1听），或低度白酒不超过45毫升。 第4问 糖友问：美味佳肴，该怎么选？ 春节是中国人一年当中最盛大的节日，面对一大桌美味佳肴，往往不知如何下口，到底选哪些吃比较合适，对血糖影响较小呢？ 医生： 节日里餐桌上菜肴非常丰盛，糖尿病人尽量选择清淡少油（如凉拌、清蒸）的菜吃，大鱼大肉、油炸食品、加糖（如糖醋、蜜汁）或用淀粉勾芡的食品浅尝辄止、不可过量食用。 合并肾病的糖友要限制高蛋白食物（如肉类及豆制品），以免加重肾脏的负担；合并高尿酸及痛风的糖友，要尽量少吃海鲜、动物内脏、大骨汤等高嘌呤食物。 第5问 糖友问：“无糖食品”能敞开吃吗？ 在节日期间，我们这些糖友往往会收到儿女、亲朋送来的各种“无糖食品”，既然是“无糖”，多吃点不要紧吧？ 医生： 对那些喜爱吃甜又怕血糖高或者正在实施减肥的糖尿病友，“无糖食品”无疑是他（她）们的最爱。 但是，糖尿病友千万不要被这类食品的“无糖”二字所迷惑，“无糖食品”一般说的是不含蔗糖（甘蔗糖和甜菜糖）等而已，有些添加了木糖醇等甜味剂，而且很多无糖食品也都是淀粉（如大米、小麦等）做的，进食后会水解转化为单糖，吃多了照样会升高血糖、增加体重。 因此，“无糖食品”，要当作主食来对待，不能随便多吃。 第6问 糖友问：春节菜品多，不吃主食多吃副食可以吗？ 主食主要是碳水化合物（即“糖类”），应当少吃，而肉蛋类副食不含糖，是否多吃无妨？ 医生： 糖尿病讲究“均衡饮食”，应当按照一定比例合理摄入碳水化合物、脂肪、蛋白质，其中，碳水化合物（主要由主食提供）是主要的供能营养素，应占总热量的50%~65%。 肉蛋类辅食的主要成分是蛋白质和脂肪，这类食物吃多了，不仅会引起脂代谢紊乱，也会导致血糖升高，这是因为蛋白质和脂肪可以在肝脏通过糖异生作用转化成葡萄糖。 第7问 糖友问：熬夜对血糖有影响吗？ 因为我国民间有除夕守岁的习俗，而且在节日期间免不了会熬夜搓个麻将、打打牌，请问，这对血糖影响大吗？ 医生： 按时作息对保持血糖平稳非常重要。许多糖尿病人空腹血糖高与熬夜、睡眠不好有很大关系，因为熬夜会导致体内升糖激素分泌增加。而且，如果睡得太晚，通常起得也晚，这样势必影响第二天的正常治疗，导致全天的血糖失控。 尤其是老年人，如果熬夜或过度兴奋，还容易导致血压升高，诱发心脑血管意外。 因此，节日期间，糖尿病人要尽可能保持规律作息。 第8问 糖友问：“进餐顺序”对血糖有影响吗？ 春节期间，聚餐多，往往是先上副食，最后才上主食，请问，进餐顺序对餐后血糖有影响吗？ 医生： 研究发现，餐后血糖的高低不仅与吃什么有关，同时也受进餐顺序的影响。正确的进餐顺序有助于病人控制进食量，避免餐后血糖过度升高。 中国膳食指南建议，糖尿病病患进餐时，最好是按照蔬菜→肉蛋→主食的顺序，同时鼓励病人细嚼慢咽，避免进食速度过快。 糖尿病病友春节期间注意以上8点，可以避免节后血糖飙升。 作者：李昌祁 主任医师