巴豆：破关斩将的中药猛将

在中医的千百种药材中，巴豆无疑是一员猛将。它辛而大热，含有剧毒，但却具有非凡的药效。在中医的巧妙运用下，巴豆能够开窍宣滞，去脏腑沉寒，成为斩关夺门的一把利器。然而，由于其峻猛的特性，现代中医对其运用已越来越少。

回溯至二十年前，中医外科专家陈瑞山便是擅长运用巴豆的佼佼者。他传给我两法：一是治疗疮痈肿毒，二是治疗沉寒痼疾之症。而巴豆的使用方法也颇为独特。将巴豆一粒去皮留仁，和大枣一同破开、去核，巴豆仁放入大枣中，用麻绳固定，放灯上烧成炭，研成粉末。一次1g,以泻下稀便为度，若泻下不止，可饮用冷水一碗，泻下立止。也可用巴豆外壳15g煎水喝，可解巴豆仁之毒。泻下以后，可用小米熬粥治养。

在临床实践中，巴豆的疗效得到了充分印证。王某，男，30岁，患慢性痢疾五年，若食生冷油腻食物，立即发作，腹痛，便下白冻。遍访名医皆无效。舌淡苔白，脉右关弦滑而迟。在辨证为寒湿积滞后，予以巴豆大枣散五天，病状一扫而尽，至今未发。另一案例中，杨某，男，26岁。臀部多发性疖病，疼痛，不发热。曾在医院输液一周，好转，但不久又发。使用巴枣散一周痊愈。

此外，还有一民间验方：巴蜡丸。组成：巴豆120g,黄蜡60g。主治：乳腺囊性增生。用法：巴豆去皮，将黄蜡放入铁锅内用小火熔开，再将巴豆放入黄蜡内，务使黄蜡将巴豆整个包严，摊于玻璃板或桌面上，勿使相互粘连即可。服时切勿咬碎。每次5粒，1日3次。

然而，《千金方》《外台秘要》方中用巴豆者数不胜数，主要用于除满破结，消积排水。《伤寒论》《金匮要略》中用巴豆有四方即“桔梗白散”“九痛丸”“走马汤”“三物备急丸”，清代吴鞠通在《温病条辨》中用天台乌药丸中用了巴豆霜。但到了近代，名医鲜有使用巴豆的记录。这不禁让人感叹，这味中药猛将正逐渐被现代医学遗忘。

我的经验是：巴豆的功用在于其油性成分，但其毒性也源自于此。为了安全起见，我们必须经过一系列去油处理。将巴豆去壳研烂后，用草纸包裹压榨多次，每次更换纸张直至油分去除干净。剩下的残渣即所谓的巴豆霜才是入药的佳品。且以平时制好的备用为佳，存放时间越长效果越好。临时压取时若去油不净则有腐蚀肠壁之虞。

尽管现代医学对巴豆的运用有所减少，但其在中医中的地位仍然不可忽视。对于那些深谙中医精髓的医师来说，巴豆仍是一味极具潜力的药材。它的独特疗效和独特用法将继续在中医的历史长河中绽放光芒。