痤疮作为青春期常见的皮肤病，已经成为大多数人曾经拥有的印记。而其中一部分人的情况相对严重，囊肿和结节型痘痘凸起。给我们带来皮肤伤害的同时，限制了社交和自信心。

异维A酸作为临床常用治疗重度痤疮的治疗药物，其效果也受到大家的关注，尤其是不良反应方面更加突出。今天给大家讲一下关于口服异维A酸后出现一系列问题，以及该如何预防和处理：

一、 口服异维A酸后出现爆痘，该怎么办？

在大多数服用异维A酸软胶囊的青年朋友们都会想着一件事，出现症状加重会不会是不良反应。通常来说，一般可能会出现皮肤黏膜干燥如唇炎、口唇干燥、鼻黏膜干燥、皮肤干燥脱屑等，而辅助减缓的办法是润肤膏或霜剂。然而也有少数人会出现服用后痘痘长多了，明显的症状是皮肤红肿、痘痘部位出现黑头、白色脓液增多、溃疡等。

若无其他异常情况，可在严密观察下继续用药。反应严重者需要减量甚至停药，并联系医生或药师咨询。通常处理的办法为口服对症治疗药物如泼尼松，服用2~4周后症状缓解，然后重新调整用药方案继续治疗。若出现症状轻微，只出现少量痤疮的情况下无需调整治疗方案。

二、 如果不想出现此类情况，该如何预防和处理？

出现此类情况的时间大多都在服用异维A酸3~5周内出现，且都是突然爆发加重。虽然爆痘的情况相对少见，但在症状判断后选择改变用药的顺序也许就会有不同。如根据患者痤疮等级、皮损类型和数量等方面进行评估加重风险，此时可以有两种处理方式：

1、 在开始使用异维A酸治疗时，提前两周使用如泼尼松片等药物减轻炎症反应。待炎症缓解后再使用异维A酸，如此痤疮爆发的发生率会下降。

2、 重度痤疮的青年朋友可以用小剂量异维A酸与泼尼松联合使用2~4周，后续再缓慢增加异维A酸剂量，同样也能达到降低爆痘的发生率。

一般来说，口服异维A酸一般起效时间至少3~4周。根据皮损消退情况、耐受情况以及剂量而定，通常应不少于16周。初始阶段推荐口服剂量为每天0.25-0.5mg/kg，分两次随餐服用。

三、 在口服过程中，还有哪些注意事项呢？

1、 做好皮肤日常护理：

重度痤疮的治疗相对比较漫长，而皮肤护理是贯穿整个治疗过程中重要的一环。其中也包括了对不良反应症状的缓解，如皮肤干燥、瘙痒等，一般会选用一些润肤霜或乳液等。另外还有外出时做好防晒，避免痤疮出现加重。

2、 与其他药物的联合使用：

通常情况下，异维A酸可能会出现与其他药物联用的情况。其中避孕药（乙炔雌二醇和炔诺酮）的联用中，对其药代动力学没有显著影响，所以无需担心。若与四环素类抗生素（如多西环素、米诺环素等）联用时，可能会出现“假性脑病”引起的良性脑压升高，伴有头痛的高血压、眩晕和视觉障碍等。

3、 怀孕或准备怀孕女性禁止使用：

部分女性在治疗过程中可能会有需要怀孕的打算，但由于异维A酸易造成胎儿出生缺陷，因此需要停药三个月后再考虑怀孕。一般此类情况会在用药前询问，如果确实有怀孕打算的情况下医生也会建议选择其他保守治疗，避免带来不必要的影响。

4、 用药以及停药三个月内不能献血：

异维A酸代谢时间较长，因此在体内容易出现药物蓄积的情况。目前国内血浆大多用于手术及危重病人抢救，若孕妇使用带有异维A酸的血浆后可能会导致胎儿畸形。因此，服用期间以及停药三个月内都不能献血。

总结：

痤疮在不同程度的情况下，使用治疗的药物也不同。但在重度痤疮的情况下，异维A酸的治疗却有着不同的疗效与不良反应。提前预防和处理可以减缓不良反应带来的影响，有利于治疗的持续性和连贯性。除此以外，还有口服期间可能需要注意的问题，避免导致出现其他危害。以上就是关于异维A酸口服后爆痘的处理和预防的内容，如有其他疑问，可以在评论区留言，抽时间给大家解答。

参考文献：

1、 中国痤疮治疗指南（2019 修订版），临床皮肤科杂志，2019，48(9)：583-588.

2、 口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识，临床皮肤科杂志，2023，52(5)：298-307.