青少年是朝气蓬勃、不断尝试新事物的年纪，就像一块海绵能吸纳各种各样的东西。其中面容面貌也是活力的体现，但在痤疮的侵袭下可能会变得暗淡无光，与外界相处的桥梁也越发脆弱不堪。

作为该时期最常见的皮肤病之一，它会导致我们出现容貌焦虑、社交障碍、乃至于抑郁的程度。并且会在治疗与康复之间反复横跳，对青少年身心健康都有危害。那么痤疮到底是如何一步步造成容貌改变的呢？

我们先来了解一下痤疮的疾病进展：

青少年时期的我们在体内激素的引导下不断发育，但也在此期间衍生出痤疮。其中雄性激素的激发导致皮脂腺过度分泌油脂，继而出现毛囊孔堵塞，从而形成粉刺或黑头。在不进行处理的情况下，过度的油脂无法排出造成内环境改变，形成丙酸痤疮杆菌繁殖的场所，后来慢慢出现炎症、丘疹。

随着细菌不断繁殖，对皮肤进一步侵蚀，以及不当治疗和过度挤痘的情况下发展成严重痤疮，即结节或囊肿型痤疮，并不断扩大。这就是痤疮慢慢损毁面部皮肤的过程，也是大家头疼不已的情况。

那么临床常见的治疗手段有哪些呢？

痤疮的治疗其实并不困难，关键是需要在恰当的时机选对合适的药物，并且按时按疗程治疗。初期出现粉刺或者黑头时，选择外用药治疗效果较好，如外用维A酸制剂、过氧苯甲酰等。到了丘疹、脓包时会加用抗生素类药膏，如夫西地酸、红霉素等外用制剂。

如果症状已经发展到囊肿或结节的情况下，选择口服异维A酸联合外用药是临床治疗的常规方案。除此以外，也有其他特殊的治疗方法，如抗雄激素治疗、激光治疗、光动力疗法、化学剥脱治疗等辅助或替代的方法。

异维A酸作为重度痤疮的治疗药物，该如何正确服用呢？

相信有些小伙伴已经开始在吃异维A酸，但也存在着不少的问题，其中口服剂量就是一道关口。通常情况下，口服治疗剂量是因人而异的，一般建议起始口服剂量为每天0.5 mg/kg，分开两次与食物同服。在治疗2~4周后可以根据临床疗效和不良反应情况进行剂量调整，服用6~8周为一个疗程。

部分小伙伴在服用时也会发现一个问题，每个人的病情不同，用药剂量也有所差异。如本身面部痤疮分布数量较多，且处于炎症活跃期，按照上述剂量使用可能会出现刺激反应，因此需要以较低剂量的异维A酸（每天0.2~0.3 mg/kg）作为起始剂量。

另外，在服用期间可能会出现哪些常见的不良反应：

药物在进入身体后，除了治疗以外，也可能还会伴有轻度不良反应症状。其中较为常见的主要是皮肤黏膜干燥，即唇炎、嘴唇褪皮、皮肤特别干燥且容易脱屑。一般情况下平时可以多喝水，涂抹润唇膏和润肤剂等进行缓解。如果情况加重，可以先降低用药剂量服用1~2周观察不良反应情况。

当然还有女生需要特别关注的一点，异维A酸容易导致胎儿出生缺陷，孕妇禁用，育龄女性及其伴侣用药期间和用药前后3个月必须严格避孕。如果近半年内有怀孕需求的女性需要禁止口服，改为其他治疗方案，具体可以与医生沟通，根据临床医生医嘱进行治疗。

在服用异维A酸时，还需要注意以下几个问题：

1、 避免长时间阳光暴晒：

异维A酸作为口服制剂时，其药物会分布全身皮肤。由于受长时间阳光暴晒的情况下容易发生分解反应，可能会导致皮肤出现过敏性症状。因此在外出时可以采取戴帽子、打遮阳伞等方式进行防晒，服用期间尽可能减少日光照射。

2、 避免口服含有维生素A的相关制剂：

异维A酸主要是维生素A的天然代谢产物，而相关不良反应的出现也与维生素A过量导致。因此在服用期间避免食用含有维生素A的相关制剂，防止出现皮肤干燥、唇炎等不良反应发生。

3、 已有痤疮复发史时，可考虑低剂量长期维持治疗：

相比于初次治疗，重复治疗的小伙伴相信也有不少。在反复治疗的情况下是比较容易爆发情绪的，因此可以考虑采用较低剂量异维A酸长期维持治疗。可以降低痤疮的复发，并且免去重复治疗的痛苦。

以上就是关于正确使用异维A酸的内容，如果有其他疑问，欢迎评论区留言。抽空给大家解答，我们评论区见。

参考文献：

1、中国痤疮治疗指南（2019 修订版），临床皮肤科杂志，2019，48(9)：583-588.

2、口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识，临床皮肤科杂志，2023，52(5)：298-307.