荆门市中医医院 赵前思

患者情况介绍：

糖尿病患者，女性，65岁，皮下注射胰岛素控制血糖，因骨性关节炎服用氨基葡萄糖三个月，最近自我监测血糖发现血糖升高了三四个点。（服用的氨基葡萄糖为国外进口药品，子女购买，具体药品名称不详）。

咨询问题：

血糖升高是否因为服用氨基葡萄糖引起？

回答：

氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖 ，是软骨基质和滑液中聚氨基葡萄糖的成分。外源性的氨基葡萄糖可以刺激软骨细胞合成蛋白多糖，补充软骨基质的丢失成分，从而促进软骨的修复，对骨性关节炎具有症状改善和病情控制作用。

氨基葡萄糖被人体细胞用来合成大分子的黏多糖，在体内经过吸收、代谢后的产物主要是二氧化碳、水和尿素，而不是被用于合成为能量使用的碳水化合物，不会升高我们正常人的血糖，对糖尿病患者的血糖也无影响。虽然氨基葡萄糖的名字中含有“葡萄糖”三个字，但它并不是真正的葡萄糖，按照说明书服用的剂量对血糖的影响相当小，微乎其微，糖尿病患者是可以放心使用的。

您最近的血糖控制的不好，首先建议您严格糖尿病饮食。虽然目前关于氨基葡萄糖对血糖有影响的研究，但是为了排除药物的影响，建议您在医生的指导下停用一段时间氨基葡萄糖类药物，记录血糖变化情况，如血糖水平恢复到以前，有可能是因为服用氨基葡萄糖类药物的影响，如果血糖仍持续偏高，则可能是糖尿病基本本身进一步发展变化，不一定是因为服用氨基葡萄糖造成的。

文献查阅：

盐酸氨基葡萄糖被人体细胞用来合成大分子的粘多糖，而不是被用于合成为能量使用的碳水化合物。即使病人的基础血糖比较高，短期摄入氨基葡萄糖不会影响空腹血糖的水平。

国内一项研究结果显示60 例病人服盐酸氨基葡萄糖片四周后血糖变化差数无统计学意义。也就是说，普通糖尿病病人合并骨关节病短期内服用氨基葡萄糖片后，不影响空腹血糖水平。

在体外试验中， 改变葡萄糖的代谢需要给动物服用大剂量氨基葡萄糖，使其达到较高的浓度。体外试验显示，影响葡萄糖代谢的浓度已超过人体口服氨基葡萄糖制剂后组织浓度的100-200倍。

3063位试验者临床试验数据的研究显示，口服氨基葡萄糖 66周后，试验者的血药浓度下降的极慢。氨基葡萄糖所引起的不良反应显著低于安慰剂或非甾体抗炎药。此项研究的结论是目前氨基葡萄糖的用法及剂量是安全的，不会影响葡萄糖的代谢 。

Scroggie研究了盐酸氨基葡萄糖对于2型糖尿病患者血糖的影响。门诊患者随机分为2组，一组给予盐酸氨基葡萄糖(1500mg·d-1)及硫酸软骨素 (1200 mg·d-1)治疗1另一组给予安慰剂。用药90 d后监测血红蛋白 A1c(HbA1c)水平。结果显示盐酸氨基葡萄糖不会显著影响 2型糖尿病患者的葡萄糖代谢。没有患者因服用盐酸氨基葡萄糖而需改变原有糖尿病治疗方案。虽然氨基葡萄糖的各种产品已被广泛用于 骨性关节炎患者， 在一些临床研究中亦显示出有益于改善症状的作用， 但根据目前的研究现状，仍然需要更多的长期临床试验来评价氨基葡萄糖的临床疗效及安全性。

参考文献：

李新月.盐酸氨基葡萄糖片（九力） 在治疗骨关节病时对血糖的影响临床观察[J].当代医，2008，12（24）：152-153.

[2]ANDERSONJW，NICOLOSIRJ，BORZELLECAJF.Glucosamine effects in humans:a review of effects on glucoseme tabolism，side effects， safety considerations and efficacy[J] .Food ChemToxicol， 2005， 43(2):187-201.

[3]SCROGGIEDA，ALBRIGHTA，HARRISMD，etal.The effect of glucosamine-chondroitin supplementation on glycosylated hemoglobin levels in patients with type 2 diabetes mellitus:a placebo-controlled， double-blinded， randomized clinical trial[J] .Arch InternMed， 2003， 163(13):1587-1590.

[4]纪立伟 ，傅得兴.氨基葡萄糖的药理作用及安全性[J].中国药学杂志，2007，42（19）：1513-1516.