不少肾友在病情进展过程中，需要严格控制饮食，还有一旦毒素水平升高了，就会干扰到一些营养元素的吸收，导致身体越来越虚弱，其中比较明显的一项是超过80%的肾病患者存在维生素D缺乏。
维生素D它不仅是“骨骼卫士”，更是降尿蛋白、延缓肾衰的隐形推手！最新研究证实：维生素D水平每升高10ng/mL，尿毒症风险降低23%！
很多人可能在肾病初期到晚期都会补充维生素或钙片，不仅在于保证血液内维D及钙的充足，它还有下面这些好处：
维生素D：被低估的“护肾全能手”！
第一点有助于抑制肾素-血管紧张素系统，进而降低肾小球内压，减轻肾小球血氧不足的问题，进而减少尿蛋白的流失。
第二点是具有调节免疫平衡的作用。研究表明对降低IgA免疫复合物沉积有着积极作用，进而有助于阻止免疫炎症反应持续攻击肾细胞，延缓肾纤维化发展。
第三点改善钙磷代谢。进展到肾病中后期，不少患者因肾脏调节电解质的作用受到影响，导致钙磷代谢紊乱的情况，磷元素升高影响到钙的吸收，适当补充维D有助于预防骨质疏松等并发症的出现。
第四点维D还有助于抗炎抗氧化的作用，积极去降低CRP炎症因子水平，可改善肾脏内炎症状态，可显著延缓肾功能衰退速度。
维生素D对肾病治疗的这些益处都是如今公认的，因此不论是初期的患者还是已经进入肾衰尿毒症阶段肾友，都需要注意监测维生素D的水平。
对于严重维生素D不足的肾友必须要进行药物干预，切不可大意：
其中需要监测的重点指标是血清25(OH)D水平，而不是单纯的血钙：
当血清25(OH)D水平低于15ng/mL，需要补充骨化三醇0.25μg/d + D3 5000IU/d，需要每个月查血钙血磷指标。
15-30ng/mL之间，则需要补充维生素D32000-4000IU/d单位，建议大家每3个月复查。
升高到30ng/mL，可以维持剂量800-1000IU/d，建议每半年查一次。
需要注意的是：
1、血磷＞1.78mmol/L时禁用活性维生素D；
2、使用噻嗪类利尿剂需防高钙血症。
3、对于尿毒症以及血液透析的患者：每次透析后口服骨化三醇0.25μg，有助于降低继发甲旁亢风险。腹膜透析的患者夜间使用含维D腹透液有助于稳定血钙水平。
