不想后半辈子透析度过，如果选择肾移植后还可以活多久？

中国存活最长的肾移植受者、肾移植术后存活45年，于今年2月份，不幸去世。

肾移植成功地挽救了杨运胜因尿毒症濒临死亡的生命，也改变了他的命运。可以说，杨运胜是我国肾脏移植事业发展的见证者之一。

1977年10月19日，由北京友谊医院的于惠元教授主刀，杨运胜接受了同种异体肾移植手术。在医疗团队十分严谨的操作下，手术十分顺利。

一、老杨接受移植后的挑战与生活

由于缺乏高效的免疫抑制剂，杨运胜术后的恢复之路充满了各种考验。在友谊医院肾移植团队的精心治疗下，杨运胜闯过了一关关考验，近1年后顺利出院。

在此后漫长的术后持续抗排异治疗的保护下，杨运胜的移植肾功能一直保持良好，他也因此恢复了正常的生活。直到2000年，因为移植肾功能减退，杨运胜再次住院。

除了慢性排斥反应引起的肾功能减退之外，杨运胜在23年前就失去功能的左侧原肾发生了癌变。

虽然最终恶性肿瘤被切除了，但是杨运胜的移植肾在工作了20多年后，也在多重因素的影响下，功能越来越差。

2002年，杨运胜再次接受了同种异体肾移植手术，另一枚肾脏被安置在了他左侧髂窝。这25年后的第二次肾移植手术，仅仅用了1个多小时的时间。

这两场成功的肾脏移植手术，让杨运胜收获了美满的家庭和幸福的生活。在世时，他喜欢摄影、旅游，甚至还参加过移植肾友运动会。他见证的不仅是医学的进步，更是医患情深。

正如友谊医院泌尿中心前主任、主任医师田野所说，40多年来，该中心的医生换了几批，专家更迭了几代，但不论老中青医护人员，都从未停止对杨运胜的照顾、随访，对生命的呵护始终如一。

“我们一代代的专家在最困难的时候也没有停止探索，才让今天的肾移植达到世界领先水平。40年中，肾移植术后存活率从当年的40%提升到了现在的98%以上。”他说。

二、肾移植的现状

自1954年Murray完成第一例肾移植并取得成功后，肾移植在历代移植人的努力下迅猛发展，如今已成为治疗终末期肾脏病的最佳手段。但肾脏的供需不平衡，一直制约着肾移植的开展。

《中国器官移植发展报告(2020)》显示，2020年中国肾移植等待者共有78324人，但当年仅实施肾移植11037例。虽然肾友在等待的过程中可以通过透析来维持生命，但其生活质量和存活率远不及肾移植受者。

三、“异种移植”成为解决器官供需不平衡的最佳替代方案之一

（1）猪是异种肾移植的最佳供体

20世纪90年代，猪取代非人类灵长类（NHP），成为首选异种移植供体，因为：

① 解剖和生理相似度80%-90%；

② 心、肾解剖结构和工作方式与人大致相同；

③ 猪皮肤外伤愈合过程和人类皮肤相像；

④ 杂食动物，消化活动和代谢过程与人相似(如: 胰岛素仅有一个氨基酸差别)。

（2）基因编辑猪-脑死亡患者肾移植取得新进展

①2021年，一例基因编辑猪-脑死亡患者移植成功开展(观察54小时)

②2021年，另一例基因编辑猪-脑死亡患者移植成功开展(观察74小时)

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人工肾最新突破！第二例猪肾再次成功移植入“人体”，异种移植未来可期！

③2023年，基因编辑猪-脑死亡患者肾移植取得新进展 (观察1周)

阿拉巴马大学-2023.05.08

供肾：10-基因编辑猪

受者：52岁脑死亡患者

手术方式：患者自身双肾切除+猪肾移植肾动静脉与右骼总动脉和下腔静脉吻合，输尿管与膀胱吻合。

术后移植肾持续有尿血激素水平逐渐恢复正常未见超急性排斥和急性排斥。

④2023年，基因编辑猪-脑死亡患者肾移植取得新进展 (观察2个月)

纽约大学朗格尼移植研究所 2023.07.14-09.14移植肾有功能存活61天

供肾：GTKO猪手术方式: 患者自身双肾切除+异种胸腺肾移植

(猪胸腺预先包埋在猪肾包膜下)免疫抑制剂：使用临床标准抗排异药物

移植肾持续有尿，血清肌正常未见超急性排斥，未发现PERV（猪内源性逆转录病毒）嵌合或传播现象。

爱肾网希望：未透析的肾友们要努力保护肾脏，透析的肾友们要坚持规律透析，未来有所期待！

-参考文献-

[1]朱一辰，林俊.老杨的故事，人民网

[2]涂宇豪,冯豪,朱兰,等. 异种肾移植临床前研究进展及未来潜在受者选择[J].中华器官移植杂志,2023,44(02)：122-128.DOI:10.3760/cma.j.cn421203-20220901-00229

[3]Normal Graft Function After Pig-to-Human kidney Xenotransplant JAMA Surg. 2023 Aug 16:e232774