脑挫伤，昏迷不省人事，可能只能试试中医药

1、陆银华治脑挫伤1

症状标签

神昏 面色白 唇青 肌肉颤抖 四肢抽搐

汪某，女性，7岁，奉化尚田公社。1963年10月28日初诊：据诉大门倒下，击伤后脑，至今四已十六天。当时昏迷不省人事约一小时，右耳衄血颇多，急送县人民医晓抢救而苏醒。伤后第五天，口鼻、耳道又流血，随后又昏迷。经急救后，神志仍昏迷不省，转送市某医院救治，仍不见好转，求治于余。

症见：神志昏沉不清，面色苍白、无神色，唇色青，烦躁不宁，面部肌肉及四肢不时抽搐痉挛。抽搐时右眼向左牵斜，两目呈明显的斗鸡眼，颈项强直，牙关紧闭，上肢不能活动，不知握物，不会语言，呼吸浅微短促；烦躁时则发出尖利的噪音，人夜尤剧；右耳有水流出缓，如涕，但在抽搐间歇时，汤匙拿到嘴边能开口吞咽。脉浮滑，重按虚软。此乃神乱气越，肝风乘虚内动的伤脑险证，治非易易，喜其胃气未败，尚有一线生机。

治拟镇心安神，平肝熄风，祛瘀通络。虑药物庞杂，故拟二方分上下午服。

方一：天竺黄5克，双钩藤、甘菊花、冬桑叶、龙齿、丹参各10克，辰砂1.5克（上午服）。

方二：琥珀、川芎、桃仁、红花、参三七各3克，当归、赤芍各9克，地龙6克（下午服)。一帖。

10月29日二诊：

药后稍有变动，上半夜较安，下半夜仍烦躁，阵发性抽搐。颜面向左牵斜，上肢拘挛，但抽搐次数已减（现已二十分钟抽搐一次而无力) ,两目仍成斗鸡眼，但较前减轻。神仍昏糊，面色苍白，唇青，脉浮滑，重按虚软。《素问·至真要大论》中说：“病发而不足，标而本之，先治其标，后治本。”伤脑神乱为本，气越肝风乘虚内动为标，先治其标，

首当扶正。

生黄芪120克，西党参、焦冬术各12克，甘草3克，酸枣仁、甘杞子、补骨脂、陈萸肉各6克，当归9克，胡桃1只（打)。一帖。

11月2日三诊：

神识渐清，面色转华，唇色泛红，抽搐不减，耳内流水不止，精神始振，右侧肢体瘫软，难以握物，步履不稳，两目尚成斗鸡眼，再拟补元气、祛瘀通络为治。

生黄芪120克，西党参15克，当归、赤芍各10克，川芎3克，地龙、酸枣仁、桃仁各6克，红花2克。二帖。

11月5日四诊：

诸恙迭减，精神振，二便调，胃纳馨，能说话，手可动，脚能行，脉有神。斗鸡眼好转而未愈，伴有头痛、头晕，再拟镇心安神以治其本。

西琥珀3克，化龙齿、朱茯神、甘菊花、冬桑叶、赤芍、丹参、小草、远志、酸枣仁各10克，石菖蒲、荆芥穗各5克。二帖。

11月19日五诊：

头痛头晕已减，语言流利，步履如常，手能握物，上举活动自如，唯右手伸指稍不活络，握物少力，右眼略有向左侧牵斜，再拟补正祛瘀通络为治。

生黄芪60克，当归、赤芍各9克，川芎、地龙、桃仁各6克，红花3克，西党参12克。六帖。

1964年1月20日六诊：诸恙基本已除，精神轩昂，形体丰满，灵敏如同伤前，口眼已正，右手已能握筷但少力，治宗原意，原方去党参，续服六帖，结束治疗。

按：本案伤后第五天，右耳道再度出血，昏迷，抽搐，口眼喎斜，肢体偏瘫诸恙有增无减，系脑挫裂伤，脑组织出血，症属伤脑险症。先拟伤脑早期法则，施治，投以镇心安神之剂，虽缓其急而未树大功。细追其因，伤脑已愈半月，七窍出血，四肢抽搐，脉浮滑重按虚软，正气大伤，虚故也。急宜大剂峻补，用可保立苏汤，黄芪用足120克，治法中旨，峻补建功，起死回生，诸恙迭减，神志清，抽搐止。使病情发生了根本性转机，可见治病关键在于辨证。

2、陆银华治脑挫伤 2

症状标签

跌仆 神昏 耳出血 呕吐 音哑

钱某，男，34岁，鄞县横溪梅林公社金山，大队。1964年12月14日初诊：七天前晚上七时许，失足坠人一丈深的坑内。当即昏迷约半小时左右，至今尚昏糊不清。右耳道内出血，呕恶不止，声音嘶哑，口舌糜烂。以往每逢气交之时，咳嗽多痰。先拟镇心平脑、开窍化痰为治。

西琥珀、天竺黄、石菖蒲各6克，化龙齿15克，辰砂3克，川贝母、甘菊花、冬桑叶、藿香梗、淡竹茹各9克。一帖。

12月15日二诊：神志渐见清醒，已觉头痛较剧，耳鸣音哑，口舌糜烂，未见明显好转，舌苔黄燥，脉虚大，证属肝阴不足，虚阳上越，治拟养阴平肝。

珍珠母、化龙齿、龙骨各15克，当归、杭白芍、冬桑叶、秦艽、柏子仁各12克，麦冬18克，川牛膝24克。一帖。

12月16日三诊：诸症迭减，原方加天竺黄、川贝母各9克。二帖。

12月18日四诊：神色转佳，头痛亦瘥，声音恢复正常，口舌糜烂也有好转，有少咳稠痰，起床仰头动作，则头晕较显，时有恶心，脉弦，苔腻。

陈皮5克、茯苓12克、姜半夏9克、甘草3克。二帖。

12月24日五诊：诸症基本已除，唯时有心悸，夜寐欠宁。

西琥珀、辰砂各3克，化龙齿15克、甘菊花、冬桑叶、酸枣仁、远志、小草各9克，茯神12克，灯心1束。一帖。

续服归肝汤加小草五帖，嘱出院回家调养。

按：伤脑逾周，神志昏糊不清，呕恶不除，右耳出血，症重无疑。西医诊断为脑挫伤，颅底骨折。患者素有咳嗽多痰，陆师在治伤脑之症时十分注意防止痰迷心窍和痰入经络，故拟镇神平脑豁痰开窍为先，投以琥珀安神汤加天竺黄、石菖蒲、川贝母等。进一剂，神志转清，呕吐已除，但头痛颇剧，音哑，口舌糜烂，舌苔黄燥，证属阴液亏损，虚火上炎。以二龙一珠汤重用麦冬、川牛膝。服药三剂，大有起色。四诊时少咳、稠痰，起床仰头动作则头晕颇剧，脉弦，症属痰人经络为患，投用二陈汤而收效。

3、陆银华颅脑损伤

症状标签

跌仆 神昏 四肢抽搐 呕吐 潮热

高某，男，5岁，宁波。1964年12月18日初诊：患儿于三日前不慎从楼上跌下，惊叫一声后即昏迷约2分钟，苏醒后，两手不自主地抽搐，无呕恶，神志昏糊，翌日呕吐两次，潮热，头部左侧有血肿，左下腹压痛，经某医院诊断为颅脑损伤，邀余会诊。

琥珀、石菖蒲各3克，化龙齿9克，辰砂1.8克，姜竹茹、藿香梗、甘菊花、冬桑叶各6克，砂仁、公丁香各2.4克。一帖。

12月19日二诊：神志转清，呕吐亦止，血肿渐消，头痛尚存。前方去石菖蒲、竹茹、砂仁、丁香，加丹参6克，荆芥穗4.5克。一帖。

12月20日三诊：精神如常，无其他不适，不需再服药，嘱回家调养。

4、胡希恕治脑挫伤

症状标签

跌仆 呕吐 神昏 脑积水 出血

大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏治愈脑外伤出血神昏

“我曾治王某，女，55岁，家庭妇女。她从汽车上坠下，住某医院一周始终昏迷呕吐，抽验骨髓结果：脑有积水且微重出血，后转另一家医院，医生认为其不能速愈，令其回家疗养。后乃邀我往诊，她脉弦实有力，舌苔黄厚，二便不利，余如上述，与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏，服一剂后自能活动，与食已不吐，但仍头痛晕，继服七八剂诸症尽已，无任何后遗症。”

《伤寒论》：大柴胡汤

【处方】柴胡15克枳实9克（炙）生姜15克（切）黄芩9克芍药9克半夏9克（洗）大枣12枚（擘）一方有大黄6克

【功能主治】和解少阳，内泻热结。主少阳、阳明合病，往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或满痛，大便秘结，或协热下利，舌苔黄，脉弦有力者。现用本方加减治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症等见有上述证候者。

【用法用量】上七味，用水1.2升，煮取600毫升，去滓再煎，温服200毫升，日三服。

言庚孚方：桂枝茯苓丸

【处方】桂枝15克，茯苓15克，桃仁（去皮尖）15克，丹皮15克，芍药15克。

【功能主治】活血化瘀，消瘕散结。主瘀滞胞宫，结而为患。

【用法用量】共为细末，炼蜜为丸，每日早晚饭前服用10克。

5、陆银华治脑挫伤4

症状标签

神昏 恍惚 不寐 呕吐 脉沉

陈某，男， 20岁， 1964年11月4日初诊：三天前因推四百余斤柴车从岭上坠到一丈多深的溪坑里，立即不省人事约6小时，急送来医院救治而复醒，诊断为颅底骨折，脑挫伤。邀余会诊，症见神志昏糊不清，恍惚不安，夜寐不宁，呕吐不止，杳不思食，脉来沉细而数，苔白，邪势鸱张，病情危笃，姑拟镇神平脑，开窍止呕之剂，冀望应手为幸。

西琥珀、辰砂各3克，化龙齿、甘菊花、冬桑叶、淡豆豉、藿香梗各10克，石菖蒲、荆芥穗各6克。一帖。

11月5日二诊：进药后呕恶已止，但神志仍似清非清，烦躁不宁，脉弦数，苔白，此险岭未过，再守原意。前方去辰砂、淡豆豉、石菖蒲，加枣仁、远志各10克，荆芥穗改为5克，再服二帖。

11月7日三诊：诸恙迭减，神识转清，头痛、头晕颇剧，脉浮数，苔白。

西琥珀3克、化龙齿15克，天竺黄、石菖蒲各6克，川贝母、甘菊花、冬桑叶、藿香梗各10克。二帖。

11月17日四诊：主症日减，精神始振，唯头痛头晕耳鸣时作，夜寐不宁，再拟养心安神为治。

西琥珀3克、化龙齿15克，枣仁、远志、小草、甘菊花、冬桑叶、蔓荆子各10克，朱茯神、灵磁石各12克。三帖。药后渐得康复。

6、陆银华治脑挫伤5

症状标签

神昏 痰声如锯牙关紧急 发狂 瞳神缩小

胡某，男，32岁，镇海郭巨。1965年4月14日初诊：五日前傍晚拉载重手拉车不慎，从高约10米处的山岭上坠入溪坑，当即昏迷不省人事。许久才被人发现而送当地卫生所救治，注射强心剂后叫喊一声，继续昏迷，烦躁不安，恶心呕吐，吐出食物和血液颇多，病情危笃，

转送医院抢救。入院四天经各方抢救，诸恙有增无减，呼吸喘促，面色胱白，危在旦夕。即行气管切开术，排出大量黏液和血液，并给予氧气，虽肺腑得舒而伤脑之症严重，乃邀会诊。症见神昏颇深，四肢狂动，烦躁不宁，瞳神缩小，对光反射迟钝，喉间痰声如锯，牙关紧闭，右上肢瘫痪，脉来尚和缓而存神，虽治非易易，但仍有生生之机，先拟镇神平脑、豁痰开窍为治。

西琥珀6克(分冲) ,化龙齿15克，辰砂3克，冬桑叶、甘菊花、石菖蒲、天竺黄、川贝母、藿香梗、淡豆豉各10克，真金箔1张。一帖。

4月15日二诊：烦躁狂动略缓，余症未见明显

起色，治循原意加减，前方加丹参10克，石莒蒲减至6克。一帖。

4月16日三诊：伤脑险症，一时药难见功，症如抽丝剥茧，层出不穷，神昏未醒，呃逆频作，烦躁颤动又剧，多汗，治拟安神、敛汗、降逆平呃。西琥珀、石菖蒲各3克，化龙齿、枣仁、远志、茯神、柏子仁、川贝母、丹参、柿蒂、浮小麦各10克，天竺黄、公丁香各6克，龙骨、生牡蛎各15克。一帖。

4月17日四诊：昨投镇神平呃之剂，未见进退，呃逆频作依然，症属血瘀，治拟祛血腑之瘀，方以血府逐瘀汤加味，另辟一途，以观后效。

柴胡、甘草、枳壳、橘红各3克，赤芍、红花、当归、生地、川牛膝、姜炒竹茹各9克，桃仁12克，桔梗、川弯各5克，公丁香、柿蒂各6克。一帖。

4月18日五诊：进药一剂，呃逆顿平，烦躁颤动亦除，神志渐清，始知头痛，夜寐欠安，治拟镇心平肝法。珍珠母、化龙齿、龙骨各15克，当归、杭白芍、麦冬、冬桑叶、秦艽、柏子仁各12克，川牛膝24克。二帖。

4月20日六诊：神昏已清，已能进食，头痛亦瘥，唯头晕目糊，情绪忧郁，·悲伤欲哭，再以镇心安神为治。

西琥珀6克，龙齿、冬桑叶、甘菊花、朱茯神、枣仁、远志、小草、丹参各10克，朱灯心1束。一帖。

4月22日七诊：迭进安神之剂，诸恙日减，但右上肢瘫痪如旧，脉缓少力。治拟益气祛瘀，通经活络。生黄芪120克，归尾、赤芍、桃仁、地龙各9克，红花、川芎各3克。一帖。

4月23日八诊：精神忧郁，瘀血挟痰浊蒙蔽心窍，痴笑悲哭，入夜烦躁不宁，殴打爱人，起床外奔，此为癫狂燃发，投以癫狂梦醒汤主治。

柴胡、赤芍、木通、香附、制半夏、大腹皮、桑白皮各10克，苏子12克，青、陈皮各5克，甘草15克，桃仁24克。一帖。

4月24日九诊：投药见功，癫狂已平，夜能安寐，原方续服，以固前功。

甘草15克，苏子12克，桃仁24克，柴胡、赤芍、木通、香附、制半夏、大腹皮、桑白皮各10克，青、陈皮各6克。一帖。

4月25日十诊：病情日见好转，神色得复，胃纳亦馨，唯右上肢瘫痪未复，再以补阳还五汤治之。

生黄芪120克，归尾、赤芍、桃仁各10克，红花、川弯各3克，广地龙5克。一帖。

4月26日十一诊：癫狂又发，悲伤痛哭，语无伦次，再投癫狂梦醒汤。

柴胡、赤芍、香附、木通、大腹皮、桑白皮、制半夏、枣仁、远志、小草各10克，茯神、苏子各12克，青皮、陈皮各9克，甘草15克，桃仁24克。一帖。

4月27日十二诊：癫狂又平，神志全清，回话切题，尚觉头昏，治拟安神定志为主。

西琥珀6克，辰砂3克，龙齿、茯神、枣仁、远志、小草、甘菊花、冬桑叶各9克，灯心1束。一帖

4月28日十三诊：头晕已平，右上肢瘫痪依然，四肢乏力，此乃气虚血瘀所致，治宗原意。

生黄芪60克，归尾、赤芍、广地龙各6克，桃仁24克，红花5克，川芎3克。一帖。

4月29日十四诊：右上肢瘫痪渐复，手指也能活动，数日未更衣，再循原意加减。

生黄芪120克，当归15克，赤芍、桃仁各9克，红花、川弯各3克，广地龙6克，大生地、蜜蜂各30克。二帖。

4月30日十五诊：右上肢已能活动，但握力未复，头痛头晕又作，夜寐不佳，腑气仍不通，治用镇心平肝。

珍珠母、龙骨各15克，龙齿10克，当归、杭白芍、麦冬、冬桑叶、柏子仁、秦艽各12克，川牛膝24克，蜂蜜60克。二帖。

5月2日十六诊：头痛头晕得减，胃纳也佳，能起床步履，但忧郁悲哭又作，再投癫狂梦醒汤防癫症发作。

柴胡、赤勺、木通、香附、陈皮、大腹皮、桑白皮、制半夏、酸枣仁、远志、小草各10克，苏子、朱茯神各12克，桃仁24克。一帖。

5月3日十七诊：情志已复，近时有潮热，脉弦、苔白，治拟四逆散加味。

柴胡、枳实各6克，杭白芍、茯苓各12克，甘草3克，陈皮5克。二帖。

5月5日十八诊：潮热已退，近日小溲不畅，并有涩痛尿频，点滴不净，此乃气虚不能通调水道所致，治以黄芪甘草汤。

生黄芪60克，生甘草24克。一帖。

5月6日十九诊：药后小溲已见通畅，尿频已减，唯腑气不通，右胸部疼痛，咳痰不爽。治拟开肺气通腑气。

大力子、白芥子、杏仁、前胡、浙贝各9克，苏子、杭白芍、生麻仁、郁李仁、瓜蒌仁、柏子仁各12克，桃仁15克，枳壳3克。一帖。

5月7日二十诊：诸恙悉平，二便亦调，唯感四肢软弱无力，视物模糊，以调补肝肾而获全功。

移山参、白茯苓、天冬、甘杞子各10克，麦冬、大生地各12克，大熟地18克，肉苁蓉24克。六帖。

7、脑挫伤被-木头击伤头顶部

神昏 头痛 眩晕 神疲 不寐

陈某，男，40岁，余姚。1964年1月30日初诊：在一月前，被木头击伤头顶部，当即昏迷片刻，后遗头痛头晕不除，精神软弱，夜寐不宁，乱梦纷纭，双目视物模糊，苔薄白而燥，脉沉细。

生黄芪30克，甘杞子、党参、麦冬各15克，当归、杭白芍各15克，白蒺藜、枣仁、白术各9克，炙远志、陈萸肉各6克，甘草5克，藁本10克。五帖。

2月3日二诊：方药中肯，诸恙显减，精神转振，头晕头痛已减，惟双目视物模糊依然，眼燥，苔白裂纹。治拟滋肾涵窍。

茯苓、太子参、甘杞子、淡苁蓉、麦冬、天冬各9克，熟地、生地各18克。五帖。